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中医中药治疗结石患儿110例的临床报告

来源:中华现代中医学杂志 作者:王倩华 2011-6-30
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摘要: 【摘要】 目的观察中医中药治疗结石患儿的疗效。方法用中医中药对110例结石患儿进行治疗。结论 中医中药治疗小儿泌尿系结石无毒副作用,疗效满意。 【关键词】 中医中药。...


【摘要】  目的观察中医中药治疗结石患儿的疗效。方法用中医中药对110例结石患儿进行治疗。结果治愈89例,有效16例,无效5例。结论 中医中药治疗小儿泌尿系结石无毒副作用,疗效满意。

【关键词】  中医中药;结石;行气未充

结石病属于传统医学中的“石淋”、“砂淋”范畴,在临床上成人患病率较高,小儿患病率较低(1%~3%)[1~3]。2008年10月“三鹿事件”曝光后,大批婴幼儿来我院就诊,笔者对110例典型病例予以中医中药治疗取得满意的疗效。现总结报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 2008年9月26日至10月8日我院共接诊患儿110例,男78例,女32例,年龄6个月~7岁。一侧肾结石72例,双侧肾结石26例。一侧输尿管结石12例。肾输尿管结石的主要临床表现为肾绞痛,婴幼儿可表现为哭吵不安、呕吐、面色苍白、出冷汗等;年长儿可表现为上腹部疼痛、胃区不适、腰背部胀痛、会阴部疼痛等,其中有2例患儿无明确症状,偶查体得知。结石最大0.3 cm×0.5 cm,最小0.1 cm×0.1 cm。

  1.2 方法

  1.2.1 病因分析 小儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易。牛奶中含有三聚氰胺,小儿长期服用后影响机体的内部平衡从而引发结石。

  1.2.2 诊断 小儿结石诊断时,应做的检查和成人相同,患儿有尿频、尿急、尿痛、尿热等症状中的一种或多种,可伴小腹胀痛、血尿或间断性血尿,舌质红,脉数。并经腹部超声,腹部X线平片,静脉肾盂造影确诊。

  1.2.3 治疗方法 治以清热利湿,通淋排石,以八正散:萹蓄3 g,瞿麦3 g,车前子3 g,滑石3 g,山栀子3 g,熟大黄2 g,甘草1 g,灯心草0.5 g;石苇散:石苇3 g,冬葵子2 g,瞿麦3 g,滑石3 g,车前子3 g,金钱草 3 g,海金沙3 g,鸡内金3 g,枳壳2 g,厚朴3 g,黄芪9 g,白术6 g,茯苓3 g,每日1 剂,分3 次服用为基础方加减治疗。有发热或合并尿路感染者酌加栀子3 g,黄芩3 g,蒲公英2 g;阴虚者加生地6 g,麦冬6 g,沙参3 g;出现血尿者可加小蓟3 g,旱莲草6 g,白茅根3 g;小腹胀急者加川楝子2 g;便溏者去大黄;气虚者去大黄加当归6 g,枸杞6 g;阴液耗伤者宜六味地黄汤合石苇散加减。每日1剂,每剂水煎2次,每次取汁250 ml,将2次药液混合,分早晚2次温服。连续服药16天为1个疗程。服药期间,嘱多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,适当的运动。

  1.2.4 其他疗法 由于小儿的体质特点是“脏腑娇嫩,形气未充”,所以在用中药治疗的同时再配以灸其肾俞、膀胱俞、血海、阴陵泉、三阴交、关元、足三里等穴位以增强体质提高疗效。还可以压其耳穴:尿道、缘中、肾、膀胱等,另外还有推拿、导引等方法。

  2 结果

  2.1 疗效标准 治愈:临床症状和体征完全消失,尿中有结石排出,或经超声或X线复查结石影消失;有效:临床症状部分消失,部分结石排出,或经超声或X线检查结石减少或下移;无效:经2个疗程治疗,临床症状未见消失,超声X线复查结石的大小、位置无变化。

  2.2 治疗结果 所有病例治疗后,治愈89例,占80.9%;有效16例;占15.1%;无效5例,占4.5%,总有效率为95.5%。排出的结石中最大0.3 cm×0.5 cm,最小0.1 cm×0.1 cm,形态各异。

  3 典型病例

  患儿男,6岁。因获悉“三鹿事件”到医院查体。X线片、超声示左肾有0.3 cm×0.5 cm阴影。问父母其病史得知:患儿未曾用母乳喂养,食各种品牌的奶粉及牛奶6年,平素言语少,食少,时常无原因的哭闹。查体见患儿面色黄,形体消瘦,腰背部有叩痛,舌质红,脉细数。诊断为结石患儿。治宜滋阴补肾,利尿通淋。方用石苇散合六味地黄汤加减:石苇6 g,冬葵子3 g,瞿麦3 g,滑石2 g,车前子3 g,金钱草3 g,海金沙3 g,鸡内金6 g,枳壳3 g,厚朴3 g,黄芪9 g,白术6 g,茯苓3 g,生地9 g,丹皮3 g,山药6 g。连服3剂后症状减轻,又续服3剂后排出一枚约0.3~0.4 cm大小的结石。再服3剂后症状体征完全消失。嘱患儿多饮水,注重饮食。随访至今未见复发。

        4 调护

  要注重调摄,治疗与预防并举。结石的发生,除与个体体质有关以外,还与患儿的生活方式和饮食习惯密切相关。要重视宣传教育工作。对其预防,应侧重于以下措施:提倡母乳喂养,清淡饮食;避免过量食入高糖、高动物蛋白和脂肪,少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、草莓、海带、巧克力、代乳粉等;避免食用被污染的乳食。适量饮水,勤如厕,以保持充足尿量,靠尿的冲洗作用减少尿路结石的形成;经常锻炼身体,适当多做跑跳运动。除病因,及时控制泌尿系感染;不滥用补钙药物等。为防复发,平时应注意定期检查,常服补肾药物,对于预防复发有重要作用。

  5 小结

  综上所述,中医疗法在结石患儿的治疗中发挥了显著的疗效。与纯西医疗法相比,它使机体损害和结石症的危险性及其他毒副作用降低,比西药更能多方位的消除病因,改善机体代谢。幼儿结石的发生,除外来因素还与患儿的自我调适能力、感应强弱、体质因素等有关,所以在治疗方法和治疗的效果方面也会存在一定的差异性。此症治疗的重点在于排石,但要以小儿体质特点“脏腑娇嫩,形气未充”为基础,溶石排石的同时,注意调整和恢复有关功能失常的脏腑,往往可收到事半功倍、相得益彰的效果。中医提倡“不治已病,治未病”、“未病先防”,所以要重视对大众的宣传教育工作,以提高人们防病的意识,从而降低疾病的发病率,提高人们的生活质量。

【参考文献】
   1 杜学香, 吴成山.辨证分型治疗泌尿系结石106例.陕西中医,2005,26(12):1298-1299.

  2 王荣秋.中医辨证联用西药治疗泌尿系结石.中国社区医师 (综合版),2005,7(23):65.

  3 管民俭.泌尿系结石的辨证论治体会.光明中医,2005,20(3):15-16.

  


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