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中药、牵引治疗腰椎间盘突出症90例临床体会

来源:《中华现代中医学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 腰椎间盘突出症。牵引 腰椎间盘突出症为临床常见又难根治的一种疾患。以腰痛、放射至一侧臀部、大小腿及外踝,疼痛酸胀为主症,以长期从事体力劳动者为多,笔者运用中药内服,单方外敷,腰椎牵引结合治疗,留心观察2年,收治病例90例,疗效尚属满意,现总结如下。90例均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出。...


【关键词】  腰椎间盘突出症;中药;牵引

   腰椎间盘突出症为临床常见又难根治的一种疾患。以腰痛、放射至一侧臀部、大小腿及外踝,疼痛酸胀为主症,以长期从事体力劳动者为多,笔者运用中药内服,单方外敷,腰椎牵引结合治疗,留心观察2年,收治病例90例,疗效尚属满意,现总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  90例中,男58例,女32例;年龄最小者30岁,最大者65岁;其中30~45岁58例,46~65岁32例;病程最短者3个月,最长8年。发病在1年以内30例,1~8年60例;从事重体力劳动50例。

    1.2  诊断标准

    1.2.1  临床症状  腰痛,下肢放射痛,脊柱侧弯,腰部运动障碍,下肢麻木。

    1.2.2  体征  腰臀活动受限,直腿抬高试验阳性。

    1.2.3  特殊检查  X线片,CT或MRI。90例均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  中药  以蠲痹防痿汤为主方[1], 生黄芪30 g,当归15 g,炒猪蹄筋10 g,炒羊胫骨15 g,杜仲12 g,续断12 g,金毛狗脊15 g,淮牛膝12 g,原方虎骨用炒猴骨10 g代,每日一剂,15天1个疗程。加减法:痛甚加乳香、没药、地龙各10 g。腰腿冷痛,脉沉,苔白,加桂枝10 g,附子8 g,淫羊藿10 g;痛处灼热感,口苦,尿黄,舌苔黄加黄柏、知母各10 g。

    1.3.2  单方  酒糟60 g,石菖蒲60 g,橘叶15 g,葱白10根,切碎,酒炒热,外用熨帖,每晚一次。

    1.3.3  腰椎牵引  12次1个疗程,每日一次。

    1.4  疗效总结

    1.4.1  疗效标准  痊愈:临床症状及体征完全消失;好转:临床症状明显减轻;自觉症状及体征无改变。

    1.4.2  治疗结果  90例中服中药30剂,单方外用,腰椎牵引24次,痊愈48例;服中药15剂,单方外用,腰椎牵引12次,痊愈者22例,1个疗程好转8例,2个疗程好转6例,3个疗程好转3例,上述治疗无效3例,总有效率97%。

    2  病案举例

  患者,男,农民,42岁,因腰痛反复发作于2007年2月11日就诊,患者于1年前劳动后感腰腿胀痛,自服止痛药,得缓解。前日因重劳后,腰痛加剧,右侧臀大、小腿痛胀,晚间较甚,不能活动。查体:脊柱无畸形,右直腿抬高60°试验阳性,腰椎间盘CT示,腰L4、L5椎间盘向右突出。脉沉,舌苔薄白,寒湿郁阻经络。处方:生黄芪30 g,桂枝10 g,熟附子6 g,淮牛膝10 g,薏米15 g,杜仲12 g,金毛狗脊15 g,炒猴骨12 g,当归10 g,甘草6 g,续断10 g,干地龙10 g,制乳香10 g,15剂,每日一剂,饭前服。腰椎牵引每日1次,12次,晚间用外敷方熨帖,经上述处理后,痛胀大减,活动自如,但觉口苦、咽干,脉弦,舌苔薄黄,寒湿化热,原方去桂枝、附子、乳香、地龙,加黄柏10 g,知母10 g,白芍12 g,枸杞12 g,猪蹄筋15 g,续服15剂,牵引1个疗程,三诊时患者已无所苦,原方去知母、黄柏,嘱服15剂,避免重劳,一年随访,已臻康复。

    3  体会

  腰椎间盘突出以腰腿痛胀酸重为主,似属祖国医学“寒痹”、“着痹”范畴,寒胜则痛,湿胜则重,肝主筋,筋伤则筋脉拘挛,肾主骨,骨伤则转摇失常,治以温经通络,强筋壮骨为主[2]。蠲痹防痿汤出自《通俗伤寒论》,具有益气补血,滋补肝肾,强壮筋骨之能,配伍精密,随证加减,辅以外用方,温经通脉,切合病情,故用之辄效。腰椎牵引为治疗腰椎间盘突出首选方法,能解除椎间盘的承重压力,防止椎间盘继续向外突出,使损伤组织得以修复,结合运用,疗效更佳[3]。

【参考文献】
  1 徐荣齐.重订通俗伤寒论.上海:上海科学技术出版社,1965,2106.

2 陈贵廷.实用中医结合诊断治疗学.北京:中医药科技出版社,1991.

3 焦树德.临床经验辑要.北京:中医药出版社,1998,84-86.

(本文编辑:丁 平)


作者单位:410324 湖南,浏阳市北盛中心卫生院


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