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针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症60例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的 探讨针灸加推拿对腰椎间盘突出症的疗效。方法 推拿采用二步十法(按、压、揉、推、扌衮、摇、抖、扳、盘、运),隔日1次,每次20 min,7次1个疗程,一般治疗1~5个疗程。结论 经过多年实践,针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。推拿。...


【摘要】  目的 探讨针灸加推拿对腰椎间盘突出症的疗效。方法 推拿采用二步十法(按、压、揉、推、扌衮、摇、抖、扳、盘、运),隔日1次,每次20 min,7次1个疗程,一般治疗1~5个疗程。针灸取肾俞、白环俞、足三里等为主穴,配穴取秩边、腰阳关等。急性期每日1次,好转后改为隔日1次。结果 治愈44例,占73%,显效16例,占27%,总有效率100%。结论 经过多年实践,针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

【关键词】  针灸;推拿;腰椎间盘突出症

    笔者采用针灸加推拿的方法治疗腰椎间盘突出症,效果满意,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组60例,均经CT检查诊断为腰椎间盘突出症,男36例,女24例;年龄最小18岁,最大66岁;病程最短1天,最长1年2个月;病情轻者仅腰痛,站立行走自如,病情重者腰部活动受限,行走困难,腰痛不能入睡。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  推拿疗法  采用二步十法,手法要求要轻而不浮,重而不滞,稳而有准,循序渐进。第一步运用按、压、揉、推、扌衮五种轻手法。(1)按法:以两手拇指指腹自上背部沿两侧足太阳膀胱经第二条经线,由上而下地按摩至腰骶部,连续三次。(2)压法:两手交叉,右手在上,左手在下,用手自患者T1沿棘突向下按压至骶部,左手按压时稍向足侧用力,连续三次。(3)揉法:单手张开虎口,拇指与中指分别置于两侧肾俞穴,轻轻颤动,逐渐用力。(4)推法:以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推。(5)扌衮法:用手背掌指关节的突出部,沿足太阳膀胱经的经线自上而下扌衮动,至腰部时稍加力,直至下肢足跟部,反复三次。第二步运用摇、抖、扳、盘、运五种重手法。(1)摇法:两手掌置于患者腰臀部,推摇患者身躯,使之左右摆动,连续数次。(2)抖法:以双手握住其双踝,用力牵引与上下抖动,使患者身体抖起呈波浪状动作,连续三次。(3)扳法:①俯卧扳腿法:一手按压患者L3~4部,一手托对侧膝关节,使关节后伸至一定程度,双手同时相对交叉用力。恰当时可听到弹响声,左右各做一次。②俯卧扳肩法:一手按压患者L3~4处,一手扳起对侧肩部,双手同时交叉用力,左右各做一次。③侧卧扳法:侧卧,健肢在下伸直,患肢在上屈曲。术者立于患者腹侧,屈双肘,一肘放于患者髂骨后外缘,一肘放于患者肩前(与肩平),相互交错用力。然后换体位,另侧做一次。(4)盘法:①仰卧盘腰法:患者仰卧屈膝、屈髋,术者双手握其双膝,使贴近胸前,先左右旋转摇动,然后推动双膝,使腰及髋、膝过度屈曲,反复做数次,继之以左手固定患者右肩,右手向对侧下压双膝扭转腰部。然后换右手压患者左肩,左手向相反方向下压双膝,重复一次。②侧卧盘腿法:侧卧,健腿在下伸直,患肢在上屈曲。术者站于患者腹侧,一手从患腿下绕过按于臀部,前臂托拢患者小腿,以腹部贴靠于患者膝前方;一手握膝上方,前后移动躯干,使患者骨盆产生推拉动作带动腰椎的活动。然后嘱患者屈髋,使膝部贴胸。术者一手向下方推膝部,一手拢住臀部,以前臂托高小腿,在内旋的动作下,使患肢伸直。(5)运法:以左手握患者膝部,右手握其踝部,运用提拔手法,使患肢做屈伸动作,徐缓地抬高并伸展。上述治疗隔日1次,每次20 min,7次为1个疗程,一般治疗1~5个疗程。

    1.2.2  针灸疗法  取穴:主穴肾俞、白环俞、膀胱俞、腰俞、环跳、承扶、殷门、委中、足三里、阳陵泉,配穴腰阳关、秩边、承山、昆仑、丘墟、膝阳关、阿是穴、悬钟。每次选三至五穴,急性期每日针1次,症状好转改为隔日1次。

    1.3  疗效标准与结果

    1.3.1  疗效标准  治愈:临床症状、体征消失或基本消失,直腿抬高70°以上,能正常生活及工作;好转:临床症状及体征减轻,直腿抬高在30°~70°,能从事轻体力工作;无效:临床症状及体征无明显改善,直腿抬高在30°以下,不能坚持工作。

    1.3.2  治疗结果  治愈44例,占73%;显效16例,占27%,总有效率100%。

    2  讨论

  腰椎间盘突出症属于中医腰腿痛、痹病范畴。中医认为腰为肾之腑,故腰痛一症与肾的关系最为密切,肾脉贯脊,取肾俞可调益肾气。膀胱之脉,挟脊抵腰络肾,循经取穴,以通调足太阳经气,阿是穴、阳陵泉等属近部取穴法,可疏通局部经筋、脉络之气血。推拿时在脊柱两侧膀胱经进行放松肌肉治疗,可以缓解背部肌肉痉挛,改善腰部血液循环,促进新陈代谢,加快局部炎性物质的吸收,有利于消除无菌性炎症,减轻神经根周围的水肿;运用腰部扳法,可以调整腰椎后关节的力学平衡关系,改变髓核与神经根的相对解剖位置关系,起到松解黏连的作用[1]。针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著,但也要注意在一定的诱因下存在复发的可能性,所以临床治愈后应从生活起居、防御外邪、劳动保护、运动锻炼、药物防治等多方位调整预防。

【参考文献】
  1 蒋位庄.脊源性腰腿痛.北京:人民卫生出版社,2002,224-243.

(本文编辑:丁 平)


作者单位:518000 广东,深圳市中医院特色诊疗中心


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