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穴位注射加中药治疗颈性眩晕180例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的 观察穴位注射加中药治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选用香丹注射液4 ml加2%利多卡因2 ml,在风池穴注射,同时口服滋补肝肾中药。结果 经治疗3个疗程后,总有效率达95%。 【关键词】 穴位注射。...


【摘要】  目的 观察穴位注射加中药治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选用香丹注射液4 ml加2%利多卡因2 ml,在风池穴注射,同时口服滋补肝肾中药。结果 经治疗3个疗程后,总有效率达95%。结论 此法疗效满意,且简便、安全、价廉,值得推广。

【关键词】  穴位注射;中药;颈性眩晕

颈性眩晕是由颈椎退行性改变引起[1],根源在颈椎,以眩晕为主症。同时可伴有头痛、颈痛、耳鸣等症状。属于颈椎病的椎动脉型、交感神经型及混合型的主症之一。笔者1999年3月至2005年3月,采用香丹注射配合中药治疗180例,获得满意疗效,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组180例,男78例,女102例。年龄30~70岁,平均49岁,病程最短者2天,最长者11年。初次发作105例,反复发作75例。曾经诊为梅尼埃综合征者45例,诊为高血压病者36例,诊为肩周炎者24例。

    1.2  临床表现  主要临床症状及体征,详见表1、表2。 表1  180例患者主要临床症状

    1.2.1  X线平片表现  180例患者均进行X线平片检查,详见表3。

    1.2.2  其他检查  180例中有15例行颈椎CT检查,其中9例有不同程度的椎间盘膨出。55例行脑多普勒脑血管超声检查,其中38例椎基底动脉供血不足。

    1.3  临床分型  根据患者的临床表现可分三型,详见表4。表2  180例患者主要临床体征表3  180例X线片主要特点表4  180 例患者临床分型

    1.4  治疗方法

    1.4.1  穴位注射  患者取坐位,低头。医者将香丹注射液4 ml与利多卡因2 ml混匀后,分别注入两侧风池穴内。每周注射一次(1个疗程),连续三次。

    1.4.2  内服中药  处方:黄芪25 g,熟地12 g,骨碎补15 g,淫羊藿15 g,肉苁蓉12 g,炙首乌12 g,女贞子15 g,白芍15 g,鸡血藤15 g,地龙12 g,丹参12 g,葛根12 g,羌活12 g,灵仙12 g。上药共磨研细末,炼蜜为丸,每丸10 g,每次一丸,每日三次。

    1.5  结果

    1.5.1  疗效评定  治愈:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症消失,肢体功能恢复正常,能参加正常工作;好转:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症减轻,颈、肩痛减轻;无效:经治疗3个疗程,上述诸症无改善者。

    1.5.2  治疗结果  治愈128例,占71.1%,好转43例,占23.9%,无效9例,占5%;总有效率95%,各种类型治疗情况见表5。表5  三型180例患者疗效统计

    2  讨论

    2.1  成因  颈椎病[1],特别是椎动脉型,是因颈部慢性劳损,导致骨质增生,致使椎-基底动脉供血不足,颅脑缺血。椎-基底动脉经C2~C6椎横突孔,出寰椎横突孔,向后绕寰椎上关节突后,经其后弓上方切迹进入枕骨大孔。其行程弯曲多,故当颈部肌肉及筋膜劳损,小关节及钩椎关节增生,以及椎间孔变性等,均可刺激或挤压椎动脉,导致其供血不足而出现上述诸症。

    2.2  明确诊断  在诊断过程中,依据临床症状和体征,再做必要的X线片检查,一般都能明确诊断。但因主诉是发作性眩晕,患者大多数先到内科诊治,故容易先入为主,常被误诊为梅尼埃综合征或高血压病,应注意鉴别诊断。三者虽然都有眩晕,但X线改变为颈椎病患者必备,因此,鉴别并不难。当然不排除既有高血压病,又有颈椎病的可能,那么,此时自然是多个诊断,治疗也应辨证施治。对于肩周炎的诊断,即便确有肩周炎,根源也在颈椎,与治疗并不矛盾。

    2.3  香丹注射液[2]  其主要成分为丹参、降香。主要作用:(1)是取其扩张椎动脉,增加供给血量,改善颅脑缺血状态。(2)降低血浆黏度,减少血小板聚集,抑制血栓形成。(3)可以改善微循环,加速局部痊愈。

    2.4  中药治疗  本组平均年龄49岁,说明步入中老年后,肝肾日渐亏损,脉络时有空虚而易被外邪入侵。因此,应把滋补肝肾作为治本之法,再依据外邪属性拟定相应的祛邪通络等法。方中选用淫羊藿、骨碎补、肉苁蓉、首乌、女贞子养肝益肾,强筋壮骨。再以熟地、鸡血藤、白芍补血柔肝。重用黄芪补气生血,以达气行则血行之妙[3],同时黄芪对于T淋巴免疫功能具有促进作用。以葛根、羌活、灵仙祛风除湿、散寒通络。再用丹参、地龙增强行血通络之功。全方共奏滋养肝肾、补气养血、祛邪通络。与香丹注射液联合应用,标本兼治而获痊愈。

【参考文献】
  1 杨克勤.颈椎病.北京:人民卫生出版社,1981,65-89.

2 曹阳.穴位注射配合手法治疗椎动脉型颈椎病334例.中国中医骨伤科,2005,4(13):38.

3 徐国钧.抗肿瘤中草药彩色图谱.福州:福建科学技术出版社,1997,570.

(本文编辑:丁 平)


作者单位:1 625000 四川,雅安雨城区南二路社区卫生服务中心 2 625000 四川,雅安职业技术学院附属医院中医骨伤康复科


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