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芍药甘草汤配黄芪、路路通治产后小便不通2例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 芍药甘草汤 黄芪 路路通 产后 小便不通 芍药甘草汤是《伤寒论》第二十九条用于误汗阴伤后变证之名方。笔者亦善用此方取其酸甘化阴之义,治小便不通效果满意。 1 案例介绍例1,产妇,28岁,焦作市中站区医院职工,主诉产后8天小便不通。产后遂致小便不通,住院8天服用中西药尽无显效,每日靠插管导......


【关键词】  芍药甘草汤 黄芪 路路通 产后 小便不通

芍药甘草汤是《伤寒论》第二十九条用于误汗阴伤后变证之名方。近年来,医者沿用该方治奇证者屡见不鲜。笔者亦善用此方取其酸甘化阴之义,治小便不通效果满意。兹就病案与体会附于下,以悟后人。

    1  案例介绍

  例1,产妇,28岁,焦作市中站区医院职工,主诉产后8天小便不通。产妇于2006年6月14日住市妇幼保健院,6月16日生一男婴。产后遂致小便不通,住院8天服用中西药尽无显效,每日靠插管导尿,非常痛苦,6月24日邀余诊治。少腹拘急腹满坠,烦躁坐卧不安,欲哭不能,小便点滴不下,舌淡、苔薄、脉虚弱。既往体健。方药:芍药20 g,炙甘草15 g,黄芪15 g,路路通10 g,一付急煎服250 ml。服药后约2 h有尿意,小便自利,腹胀痛消。例2,产妇,焦作市橡胶厂工人。主诉产后小便不通5天。产妇于2006年11月2日住某医院五日生一胎女婴。产后次日小便不通,服用中西药,药名不详,未见效。经他人介绍于11月10日特邀余到院诊病。产妇少腹腹满疼痛,欲急尿而不能,睡卧不安,乳汁清稀而少。舌淡、苔薄、脉细。既往体健。方药:芍药25 g,炙甘草15 g,黄芪15 g,路路通10 g。一付水煎服;药尽后2 h小便自利,次日出院。

    2  按语

  笔者认为产妇产后小便不通皆由素体较差,加之产后阴血骤虚,气化不利,无力行水,下焦肝肾膀胱两脏一腑尽受其伤。因肝为藏血之脏,又主疏泄周身气机,有利于三焦水道通畅,“气行则水行”。肾为主水之脏,为人体阴液发源地。周身各脏腑组织之间之阴非此不能滋,为气化之总司,又与膀胱相表里。故肝肾阴血被伤,不能化气行水,则膀胱开合失司,是以小便不通。故用芍药甘草酸甘化阴,大补阴血。而芍药善补肝之体(阴血、实质),泄肝之用(功能、阳气),是调整肝功(疏泄)抑制亢阳之要药。炙甘草益气复阴,和中缓急。芍草合用有“人参之气味”补阴血而又益气,佐以黄芪以助补气益阴利水之功,亦取有形阴血不能速生,无形之气可以疾生其阴,更符合阴阳相求之义。使以路路通引药直达病所,启闭开合则小便自利,由此,调节脏腑之阴(血),助其气化之行,水道畅利则疾病自愈,实为益气行水治病之本之良剂。


作者单位:454000 河南焦作,焦作市第三人民医院


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