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穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹临床观察

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:郑杰,郑龙妹 2008-5-30
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摘要: 【摘要】 目的 评价穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹的疗效。对照组采用常规药物治疗,观察组采用穴位透刺加神灯治疗。治疗30次后统计疗效。结论 穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹疗效显著、安全。...


【摘要】  目的 评价穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法 将123例患者随机分为观察组(63例)和对照组(60例)。对照组采用常规药物治疗,观察组采用穴位透刺加神灯治疗。穴位取患侧阳白透鱼腰、颧髎透迎香、地仓透颊车,配合谷、太溪。留针期间用神灯照射面颊部。治疗30次后统计疗效。结果 观察组痊愈率100%,对照组痊愈率47%,两组比较差异有显著性(P<0.005)。结论 穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹疗效显著、安全。

【关键词】  特发性面神经麻痹;穴位透刺;神灯


    特发性面神经麻痹亦称周围性面瘫,中医学称为“口眼歪斜”。临床上多用激素、抗病毒、扩张血管及营养神经血管药物治疗为主,部分症状较轻患者有自愈倾向。笔者自2003年10月~2007年10月采用穴位透刺配合神灯(TDP)照射治疗特发性面神经麻痹,取得了较理想的效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  123例均为门诊病例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组。观察组63例,男30例,女33例;年龄最小12岁,最大48岁;病程最短1h,最长21天;左侧发病28例,右侧发病35例;首次发病58例,第二次发病5例。对照组60例,男34例,女26例;年龄最小14岁,最大45岁;病程最短1h,最长30天;左侧发病37例,右侧发病23例;首次发病59例,第二次发病1例。两组患者各项指标基本一致(P>0.05),具有可比性。

    1.2  诊断标准  特发性面神经麻痹诊断标准:按照《神经医学》第5版[1]关于特发性面神经麻痹临床诊断标准进行诊断。

    1.3  排除标准  有Guillain-Barre综合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤等原发病患者。

    1.4  治疗方法

    1.4.1  观察组  取穴:取患侧阳白透鱼腰、颧髎透迎香、地仓透颊车,配合谷(男左女右)、太溪(足内踝后五分,跟骨上动脉陷中)。留针期间用神灯以下关穴为中心点照射面颊部,嘱患者闭眼(以免TDP的红外线伤害眼睛),热度以病人能耐受为度,30min后起针结束治疗。治疗后嘱患者避免吹风,按摩患侧面部有关穴位,进行吹口哨、鼓腮、皱额等自我训练。每日1次,15次为1个疗程,间隔3天,治疗30次后统计疗效。

    1.4.2  对照组  急性期给予激素和神经营养药:(1)强的松10mg,tid;(2)VitB1 0.1g+VitB12 0.5mg,qd;(3)ATP 20mg,tid;辅酶Q10 10mg,tid等。恢复期给予神经营养药和血管扩张剂:除上述神经营养药酌情加减外,给予烟酸0.05~0.1g,tid。

    2  疗效观察与转归

    2.1  疗效评定标准  治愈:双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称,蹙眉与闭眼正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话和笑时无口角歪斜,面部表情正常;显效:双侧额纹与鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,笑时可见口角略不对称;无效:经2个疗程治疗后仍未达到上述指标。

    2.2  治疗结果  观察组63例给予穴位透刺配合神灯(TDP)照射治疗,对照组给予药物治疗。经30次治疗后,两组患者疗效比较见表1。表1  两组特发性面神经麻痹疗效比较(略)从表1可以看出,观察组的治愈率明显高于对照组。用统计学检验,观察组效果明显高于对照组(P<0.005)。

    3  讨论

    3.1  损伤机制  特发性面神经麻痹多数是由于茎乳孔内的面神经因受风寒、病毒感染或急性炎症的刺激,使面神经水肿受压、血管痉挛、面部神经发生缺血性改变而发病。面神经主干从面神经管穿出茎乳孔后,分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支共同组成面神经颅外段,主司同侧面部表情肌。

    3.2  治疗机制  采用透刺法恰好是刺到面神经各主要分支,如阳白透鱼腰(颞支)、颧髎透迎香(颧支)、地仓透颊车(颞支、下颌缘支),合谷穴是手阳明经原气经过和留止的部位,太溪是张士杰教授用援物比类之法[2],结合四十多年之临床经验穴。TDP照射可产生大量红外线,起到温热作用,TDP电磁对机体的刺激可促使植物神经-介质-血管反应系统激活。综上所述,透刺加TDP照射能发挥协同作用,共同起到改善神经营养,促进神经组织代谢,增强机体免疫力,消炎、消除水肿,提高神经兴奋性,增强肌纤维收缩,有利于病损神经功能的迅速恢复。本组经30次治疗痊愈的8例患者均是年龄在45岁以上,病程在18天以上,说明年龄小,病程短者效果更好。

【参考文献】
  1 王维治.神经病学,第5版.北京:人民卫生出版社,2005,90-91.

2 张士杰.古法针刺举隅.北京:化学工业出版社,1995,2.


作者单位:351100 福建莆田,莆田军分区卫生所


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