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乳增消治疗妇女乳腺增生46例临床观察

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:张玉国, 张 坤 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 乳腺增生 乳腺增生为临床常见病之一,多发生于育龄期妇女。笔者近2年来运用自拟方乳增消治疗46例,因其疗效显著,现报告如下。其症状为周期性或无周期性乳房胀痛,疼痛常发生于或加重于月经前或月经期。体检肿块常为多发性,扁平状或串珠状结节,结节大小不一,质软,边界清,与周围组织无粘连,或经前肿......


【关键词】  乳腺增生


    乳腺增生为临床常见病之一,多发生于育龄期妇女。笔者近2年来运用自拟方“乳增消”治疗46例,因其疗效显著,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有病例均为2006年1月~2007年10月门诊患者,年龄最大47岁,最小26岁,病程最长12年,最短3个月。

    1.2  诊断标准  按照1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。其症状为周期性或无周期性乳房胀痛,疼痛常发生于或加重于月经前或月经期。体检肿块常为多发性,扁平状或串珠状结节,结节大小不一,质软,边界清,与周围组织无粘连,或经前肿块增大,经行后缩小。所选病例均作组织病理学检查,红外线乳房扫描或X线钼靶摄片,排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  方药  乳增消中药内服,其药物组成为:柴胡10g,当归尾12g,郁金15g,川芎10g,丹参15g,川楝子10g,桃仁12g,红花10g,橘核20g,浙贝母12g ,山慈姑10g,穿山甲6g,生麦芽15g,桔梗6g,甘草6g。

    1.3.2  随证加减  经前乳房胀痛,牵引两胁者加元胡、香附、青皮;肿块较大者加海藻、昆布、三棱、莪术;肝火旺者加栀子、夏枯草、薄荷;失眠多梦者加炒枣仁、合欢皮;腰膝酸软者加炒杜仲、川断;肿块较硬日久不消,胀痛不明显者加白芷、白芥子,防风、皂刺。

    2  疗效观察

    2.1  疗效标准  治愈:肿块消失,乳房无疼痛及其他不适感;显效;乳房疼痛减轻,肿块数目及大小缩小1/2以上者;好转:乳房疼痛减轻,肿块缩小1/3以上,结节变软,无压痛;无效;症状不减,肿块无明显缩小。

    2.2  治疗效果  经本方加减治疗后,33例治愈,治愈率为71.74%;显效和好转11例,好转率为23.91%;无效2例,无效率为4.35%;总有效率为95.65%。

    3  典型病例

    例1, 女,36岁,教师,2006年1月13日初诊。患乳腺增生近3年,每遇月经来潮前及经期两侧乳房胀痛加剧,肿块增大,月经周期延后十多天,经行时伴头痛、腹痛,扪之两侧乳房均可触及枣大及蚕豆大肿块数个,压痛明显,B超示两侧乳房弥漫性增生结节,舌质暗红,舌边、尖散在瘀点,脉沉弦涩。证属肝郁气滞,瘀阻乳络,治以理气解郁,活血散结,通络止痛。方用乳增消加减,药物为柴胡10g,当归尾12g,郁金15g,川芎10g,桃仁12g,红花10g,丹参15g,川楝子12g,橘核20g,浙贝母12g,穿山甲6g ,生麦芽15g,桔梗6g,甘草6g,6剂,每日1剂。二诊服药后疼痛减轻,肿块变软,且明显缩小,头痛、腹痛消除。嘱其照上方于经停后10天开始服药,服至下次月经来潮即停药,连用2个月经周期。3个月后随访,肿块消失,月经正常,诸证悉除。

    例2 ,女,43岁,农民,2007年3月21日初诊。左侧乳房乳腺增生10余年,2年前B超诊断左乳房3.6cm×3.0cm×2.1cm肿块,质地软,边界清,经多方医治无效。现症为时有乳房胀痛,压痛,月经周期先后不定,月经量少,时挟血块,伴有腰膝酸痛,失眠多梦,自汗,舌质暗淡红,苔薄白,脉弦细涩。证属肝肾两虚,肝郁气滞,瘀阻乳络为患。治以疏肝养肝,理气活血,软坚散结,方用乳增消加减,药物为柴胡10g,当归尾12g,白芍15g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,丹参15g,炒杜仲15g,川断15g,穿山甲6g,生麦芽15g,皂刺12g,防风6g,白芷6g,桔梗3g,10剂,每日1剂,水煎2次分早、晚饭后服。二诊服药后乳痛、腰痛明显减轻,眠可,自汗止,舌质暗淡,脉弦涩。上方减杜仲、川断、枣仁,继服12剂。三诊乳房疼痛消失,肿块明显缩小,B超示肿块为2.6cm×1.8cm×1.0cm。效不更方,嘱其按原方继服。半年后随访,共服药45剂,肿块消除,体健如常。

    4  讨论

    乳腺增生是育龄期妇女最常见的乳房疾病,属中医“乳癖、乳疠”范畴。临床主要表现为乳房肿块和乳房疼痛,病程长,易反复发作,且有癌变倾向。肝气宜疏条达,若情志不遂,气机不畅可导致气滞血瘀。郁怒忧思,使肝脾受损,气滞痰凝,痰瘀胶结阻塞乳络而发病。乳增消方中柴胡疏肝解郁,配川楝子行气活血止痛;川芎、郁金为血中之气药,能行气解郁而活血;桃仁、红花、当归、丹参活血养血;橘核理气通络散结,浙贝母、山慈姑、穿山甲化痰软坚散结,生麦芽疏肝健脾,桔梗引药上行,全方共奏疏肝解郁,活血化瘀,化痰散结,通络止痛之功。

    现代药理研究表明疏肝理气药具有调节植物神经功能,抑制交感或副交感神经的兴奋,改变血液凝、粘、聚、浓病理状态,改善甲皱微循环障碍,降低过高的泌乳素,调整卵巢功能,增加肝脏灭活卵巢性激素的能力。活血化瘀药能够改善乳腺复旧不全而致囊性增生的病理过程,具有改善全身和乳腺局部的血液循环,减轻乳腺的充血,抑制成纤维细胞分泌胶质,减轻结缔组织增生的作用。

    综观全方,通过临床验证,若辨证准确,药证相投,均可收到理想的治疗效果。


作者单位:256300 山东高青,高青县人民医院中医科


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