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自拟通痹汤治疗风寒湿痹130例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:杨丽军 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 风寒湿痹 风寒湿痹是临床常见病、多发病。属于现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎等病。近年来,笔者运用中医理论辨证施治,自拟通痹汤治疗风寒湿痹130例,疗效满意,现总结如下。130例中,确诊为风湿性关节炎的92例,类风湿性关节炎的15例,肩关节周围炎的23例。...


【关键词】  风寒湿痹


    风寒湿痹是临床常见病、多发病。属于现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎等病。近年来,笔者运用中医理论辨证施治,自拟通痹汤治疗风寒湿痹130例,疗效满意,现总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  130例中,男51例,女79例;年龄20~40岁的38例,40岁以上的92例。2年以下的56例,2年以上的74例。130例中,确诊为风湿性关节炎的92例,类风湿性关节炎的15例,肩关节周围炎的23例。

    1.2  治疗方法  药物组成:羌活20g,独活20g,当归30g,防风20g,杜仲25g,白芍30g,乳香15g,丹参35g,木瓜20g,鸡血藤25g,地龙25g,土虫15g,水煎服,症状重者每日服3次,轻者每日服2次。偏风邪重者重用防风,加威灵仙;偏寒邪而痛甚者加川乌、草乌;偏湿邪为重者,加防己、薏苡仁;气虚者加黄芪、党参;瘀血者加桃仁、红花。

    2  治疗结果

    痊愈:临床症状全部消失,功能恢复正常,抗“O”、 类风湿因子、血沉正常。1年以上未复发者,本组78例,占60%。其中风湿性关节炎57例、类风湿性关节炎6例、肩关节周围炎15例。显效:临床症状消失或主要症状消失,功能基本恢复。抗“O”、 类风湿因子、血沉正常或偏高。本组39例,占30%。其中风湿性关节炎29例、类风湿性关节炎2例、肩关节周围炎8例。有效:主要症状基本消失,功能部分恢复。抗“O”、 类风湿因子、血沉偏高。本组13例,占10%。其中风湿性关节炎6例、类风湿性关节炎7例。

    以服药15天为1个疗程。130例病人中,60例治疗2个疗程,一般服药4剂后,疼痛明显减轻;2个疗程后疼痛完全消失。45例治疗2个疗程后,疼痛消失;25例治疗4个疗程后,疼痛消失,总有效率为100%。

    3  病案举例

    患者,女,42岁,农民。2006年5月12日初诊。该患者周身关节肿胀疼痛3年,以双膝为重,屈伸不利,行走困难,遇寒则重,得热痛减,舌质淡紫,苔薄白,脉弦细而紧,抗“O”800u、血沉40mm/h。类风湿因子阴性,中医诊断为:痛痹;西医诊断为:风湿性关节炎。治以温经散寒,通络止痛为主,投以通痹汤加川乌5g,草乌5g,红花15g,薏苡仁30g,水煎服,每日1剂分3次服。服药5剂后,病人周身关节疼痛明显减轻,上方再服10剂后,全身关节肿胀疼痛消失,又服5剂后,四肢关节活动自如,病告痊愈,抗“O”、血沉正常。

    4  讨论

    笔者认为:风寒湿痹的发生,由于腠理疏松,营卫不固,风寒湿邪得以乘虚侵袭,痹阻脉络,气血凝滞所致。《素问》认为:“风寒湿三气杂至,合而成痹。”由于人体的素质各有不同,风寒湿邪也各有偏胜。风寒湿邪侵袭肢体后,若偏于风胜者为行痹,偏于寒胜者为痛痹,偏于湿胜者为着痹。 通痹汤的主方原则在于针对致病的邪气,疏通气血经络,因其风而散之,因其寒而温之,因其湿而除之,使经络通畅气血运行而风寒湿痹治愈。


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