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穴位注射加电磁波治疗耳鸣、耳聋38例疗效观察

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:蔡贞香,简振尧 2008-5-30
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摘要: 【摘要】 目的 观察穴位注射加电磁波(TDP)治疗耳鸣、耳聋病的临床疗效。方法 将76例耳鸣、耳聋患者随机分成两组。治疗组38例,常规中医药物口服基础上加用穴位注射和TDP照射治疗。对照组38例,采用单纯中医药口服治疗。...


【摘要】  目的 观察穴位注射加电磁波(TDP)治疗耳鸣、耳聋病的临床疗效。方法 将76例耳鸣、耳聋患者随机分成两组。治疗组38例,常规中医药物口服基础上加用穴位注射和TDP照射治疗。对照组38例,采用单纯中医药口服治疗。观察两组病人治疗后症状改变情况。结果 治疗组治疗总有效率86.84%,对照组总有效率60.53%,两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 穴位注射加TDP照射治疗耳鸣、耳聋有较好的临床疗效,且副作用小,简便、经济。

【关键词】  耳鸣、耳聋;穴位注射;TDP;维生素B12


    耳鸣、耳聋是五官科常见的病症,笔者于2007年1~8月应用中医辨证论治口服中药汤剂结合穴位注射加TDP照射治疗耳鸣、耳聋患者38例,取得满意的临床疗效,并与单纯使用药物口服疗法对比,结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  观察病例为我中心门诊病人,均有双耳或单耳耳鸣和不同程度的听力下降等自觉症状,而排除耵聍、异物和脓耳原因所致。共76例,年龄45~75岁,病程半年~3年,随机分为两组,治疗组38例,男17例,女21例,平均年龄(60.15±10.01)岁;对照组38例,男16例,女22例,平均年龄(59.40±10.08)岁。两组病例按中医辨证分型均可分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等型。两组病例年龄、病程、辨证分型等资料经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  对照组  根据辨证分型,分别采用疏风清热;清肝泄热,开郁通窍;清热化痰,和胃降浊;补肾益精,滋阴潜阳;健脾益气升阳等治法,口服药物,每天1次。疗程为4周。

    1.2.2  治疗组  在对照组治疗基础上,应用穴位注射加TDP照射治疗。患者取舒适坐位或卧位,选取患耳(单耳或双耳)听会、翳风穴,用2ml一次性注射器抽取含500μg的维生素B121ml,穴位消毒,进针0.5寸后运针至得气感应,回抽无血,缓慢注药液,每穴0.5ml,然后用TDP(华伦牌,特定电磁波治疗器)对准听会、翳风穴垂直、低强度照射,距离30cm,照射30min,隔天1次。疗程4周。

    1.3  观察指标  (1)耳鸣、耳聋症状改善情况。(2)不良反应

    1.4  统计学方法  采用统计学卡方检验

    2  结果

    2.1  疗效标准  根据《耳鼻咽喉科学》[1]有关标准拟定。治愈:临床症状消失。显效:临床症状明显减轻。无效:临床症状无改善。

    2.2  治疗结果

    2.2.1  两组病例临床疗效比较  见表1。治疗组总有效率86.84%,有显著疗效;对照组总有效率60.53%。两组治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

    2.2.2  不良反应  两组治疗后均未见晕针、过敏以及其他任何不良反应,并且改善了患者饮食、睡眠、精神等情况。表1  两组临床疗效比较 注:治疗后与对照组比较,χ2=6.78>χ20.01(1)=6.63,P<0.01

    3  讨论

    耳鸣,即耳中鸣响,《外科证治全书》卷二说:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳。”是多种耳科疾病的症候群之一,也可单独成为一个疾病。耳聋是指不同程度的听力减退,甚至失听。《左传》解释为:“耳不听五声之和,为聋。”一般文献常把耳鸣、耳聋并列,《医学入门》卷五中说:“耳鸣乃是聋之渐也。”约有80%的耳鸣患者伴有耳聋[2]。

    耳鸣、耳聋辨证分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等五型[3]。因药物、外伤、感染、情绪、衰老等多种原因致听神经或大脑听区病变而致。是中老年人的多发病、常见病,因耳中有嘈杂声,听力下降,严重影响患者的日常生活、情绪和睡眠。也是临床上常见的难治性疾病,由于病因复杂,单纯药物治疗疗效多不尽人意。

    穴位注射治疗,可达到针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合,发挥综合效应。TDP辐射治疗利用电流通过线圈铁芯而产生磁场,具有多种生物效应和温热作用,调整生理机能。生物效应可提高机体的免疫力;温热作用使血管扩张,改善局部血供,降低感觉神经的兴奋性,增强免疫细胞的活性,穴位注射后TDP照射,尚可达到增加针刺效果、促进药物吸收的功效。

    听会,位于耳屏间切迹前,微张口取穴,主治耳鸣、耳聋,布有耳大神经、面神经等;翳风,乳突下方与下颌角之间的凹陷中,主治耳鸣、耳聋,布有耳大神经、面神经等。听会、翳风二穴配伍为治疗耳鸣、耳聋主穴。《针灸聚英》百症赋:“耳聋气闭,全凭听会、翳风。”“耳中蝉噪有声,听会堪攻。”

    维生素B12是体内多种代谢过程中的必须辅酶,对神经系统疾病有一定疗效。笔者选择手足少阳经之听会、翳风穴,针刺达到疏导少阳经气,通窍止鸣功效。以维生素B12穴位注射后,TDP照射,达到针刺刺激、药物渗透及磁疗等多种效应协同作用,大大提高了耳鸣、耳聋患者的临床疗效,具有简便、经济安全、疗效好、副作用小等优势。

    目前,为了缓解群众“看病贵、看病难”的矛盾,减少医疗费用,合理利用医疗资源,国家大力推进医疗卫生改革,发展城市社区卫生服务,提倡中医中药进社区。以上穴位注射加TDP照射治疗耳鸣、耳聋,具有“简、验、便、廉”的优势,尤其适合在基层社区卫生服务中推广。

 

【参考文献】
  1 魏能润.耳鼻咽喉科学,第2版.北京:人民卫生出版社,1984,36.

2 王启才(南京中医药大学).穴位注射疗法.上海:上海科学技术出版社,2004,8.

3 王德槛.中医耳鼻喉科学.上海:上海科学技术出版社,1985,5.


作者单位:510145 广东广州,广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心


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