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逍遥散加减治疗月经前乳房胀痛40例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:遇永琴 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 月经前 月经前乳房胀痛,大多见于25~45岁妇女,大部分发生在月经前3~5天,严重的月经前2周开始胀痛,至月经来潮后症状消失,伴有月经失调、精神抑郁等[1]。多症状愈来愈重,久而久之容易导致乳腺增生、乳房纤维肿瘤或囊肿。笔者近3年来用逍遥散加减治疗经前乳房胀痛40例,疗效显著。1 一般资料 本组4......


【关键词】  月经


    月经前乳房胀痛,大多见于25~45岁妇女,大部分发生在月经前3~5天,严重的月经前2周开始胀痛,至月经来潮后症状消失,伴有月经失调、精神抑郁等[1];每月1次;多症状愈来愈重,久而久之容易导致乳腺增生、乳房纤维肿瘤或囊肿。笔者近3年来用逍遥散加减治疗经前乳房胀痛40例,疗效显著。现报告如下。

  1  临床资料

    1.1  一般资料  本组40例 ,均为本院2004~2007年门诊患者,年龄28~40岁,病程最短6个月,最长3年,其中胀痛伴有肿块10例。

    1.2  治疗方法  予逍遥散加穿山甲、王不留行为主方。方如下:当归20g,白芍10g,柴胡10g,白术10g,炙甘草6g,穿山甲10g,王不留行20g,香附10g。

    1.2.1  加减  月经前1周内乳房胀痛剧烈,烦躁易怒,脉弦者加香附15g,青皮10g,枳壳10g,以加强疏肝理气之功。有结块兼有灼热感者加浙贝母10g,丹皮10g,生地15g,栀子10g,以加强清热凉血散结之效,月经不畅伴痛经或有肿块者加泽兰10g,川芎10g。

    1.2.2   煎药方法  上方头煎加水500ml,水煎30min,取汁200ml,二煎加水300ml,水煎30min,取汁200ml,两煎混合日1剂,早晚分服,每于月经前5天开始服药,5剂为1个疗程。

    1.3  治疗效果  经前乳房胀痛消失28例,其中服药1个疗程治愈2例,占5%,服药2个疗程治愈10例,占25%,服药3个疗程治愈16例,占40%;好转:经前无明显乳房胀痛10例,占25%;无效:经前仍有乳房胀痛2例,占5%,总有效率95%。

 2  病案举例

    患者,30岁,每于月经前两侧乳房胀痛,无肿块,时有烦躁易怒,不思饮食,月经后期,经行时夹血块,经行后减轻,病程6个月,曾口服舒肝丸效果不明显,来诊,刻下:舌质紫暗,苔薄黄,脉弦涩。

    辨证给上方加减,方如下:当归20g,白芍10g,白术10g,柴胡10g,炙甘草6g,穿山甲10g,王不留行20g,香附10g, 枳壳10g,浙贝母10g,丹皮10g, 泽兰10g,川芎10g。上方服药2个疗程,痊愈,且经期正常,经色转红无血块。

    3  讨论

    月经前乳房胀痛多因七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通等原因所致[1],临床表现为情志拂逆,月经失调,或前或后,或多或少,胸胁胀痛,乳房疼痛,口苦咽干,目赤涩,小便赤、纳差,腹胀等症状,笔者予以疏肝理气,佐以活血法治疗,疗效显著。方中柴胡、香附疏肝理气解郁,当归、川芎、白芍活血养阴;白术健脾利湿,用于兼有脾虚湿阻者,合甘草,有疏肝而不伤脾胃之意。《医宗金鉴》对逍遥散的配伍有过精要解释:“肝木之所以郁,其说有二,一为土虚不能升木也,一为血少不能养肝也。盖肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉,若中土虚则木不升而郁,阴血少,则木不滋而枯”,因此调肝之法必加健脾之品[2]。穿山甲性善走窜,力达全身,可用于身体任何部位的不通及疼痛,其功擅长通畅经络,王不留行走而不停,其功长于畅通血脉[3]。诸药合用,功擅疏肝解郁,活血化瘀散结。

【参考文献】
  1 罗元恺.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,1986,71.

2 王存芬.浅议《金匮要略》治疗肝病的特点.上海中医药杂志,2003,37(8):21.

3 李致重.中医妇科理论与临床.北京:中医古籍出版社,1995,101.


作者单位:265701 山东龙口,龙口市中医医院


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