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中药加针灸治疗眼手术后上睑下垂20例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:彭礼岚 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 眼科病 临床中有一些眼科病人在内眼手术治疗后,较长一段时期内术眼有上睑无力、睁眼困难等症状。在排除了非因手术效果而引起的上睑下垂病例,手术医师多是让病人注意休息,避风避光,少食辛辣刺激等,但仍有少数病人的上睑下垂维持时间较长,给其心情及生活带来不便,笔者在临床中结合中医理论中上睑下垂......


【关键词】  眼科病


    临床中有一些眼科病人在内眼手术治疗后,较长一段时期内术眼有上睑无力、睁眼困难等症状。在排除了非因手术效果而引起的上睑下垂病例,手术医师多是让病人注意休息,避风避光,少食辛辣刺激等,但仍有少数病人的上睑下垂维持时间较长,给其心情及生活带来不便,笔者在临床中结合中医理论中上睑下垂的病因病机,对20例老年性白内障术后出现上睑下垂的病例进行中药加针灸治疗,效果显著,现总结归纳如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  20例老年性白内障患者的20只患眼均符合白内障手术治疗的适应证,在局麻下行白内障囊外摘除加人工晶体植入术。术后视力均恢复0.5以上,眼球向各方向活动自如,术眼在术后1周后仍有轻中度不适,主要以术眼上睑沉重感,抬起无力,睁眼困难,伴有程度不一的周身乏力,食欲减退等全身不适。20只术眼的患者年龄均为65岁以上,其中男4眼,女16眼。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  中药治疗  根据症状进行辨证施治。患者胞睑不举,食欲不振,精神困倦,气短乏力,苔薄,脉细弱,多属脾虚气陷,当以升阳益气为主,方用补中益气汤加减。

    1.2.2  针灸治疗  取穴:主穴取攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白,配合谷、足三里,行补法。操作方法:患者仰卧位,穴位常规消毒,取用1~1.5寸毫针,平刺或斜刺穴位约1寸左右,得气后行捻转补法3min,留针10min,不通电。每日1次,10次1个疗程,休息2天后再进行第2个疗程。

    2  治疗效果 

    20例患眼上睑均能抬起同对侧眼基本一致,其中治愈18例,有效2例,治疗次数最少6次,最多14次,平均10次,随访半年均未见复发。

    3  体会

    上睑下垂中医称睑废。因手术造成的刺激而损伤了眼部肌肉所支配的肌神经或佩利氏核,使得提上睑肌或Müller肌的功能不全或丧失所致。绝大多数患者都能自行恢复,少数的个体因年老体弱,又经过一次眼部手术刺激,恢复较慢,造成机体脏腑经络气血失调。中医认为胞睑在脏属脾,脾主肌肉,脾主运化水谷之精以生养肌肉,胞睑肌肉受脾之精气营养,则轻劲有力,开合自如。因手术外伤所致的脾虚中气不足,脾阳不升,睑肌无力即上睑下垂,故方药采用补中益气汤加减,方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中;当归补血,陈皮健脾行气;升麻、柴胡升阳举陷,共奏升阳益气之功。

    另外通过针刺疗法,以局部近取与循经远取结合的方法,选取适当的穴位,虚证采用补法,来疏导眼区经气,调畅血脉,使经络通畅,气血调和,扶正祛邪,从而改善局部的血液循环,促进其新陈代谢,调节眼肌的神经,改善神经冲动的传递,加速恢复眼肌的运动功能,达到治疗的目的。

    所以,在已经历过手术的患者,思想负担较重,观察及单纯药物治疗对眼部病症恢复没有很好的疗效时,采用祖国医学的中药治疗加针刺方法不愧为另辟蹊径,它对本病有着独特的疗效,患者亦容易接受。

 


作者单位:343000 江西吉安,吉安市第一人民医院眼科


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