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肛肠疾病术后大便困难患者的护理体会

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:赵静,郑小妹,王 芹 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 大便困难 大便困难属肛肠科疾病手术后常见的并发症之一,常常会给患者带来较大心理、生理上的痛苦,从而延长肛肠疾病手术后的生长修复过程,甚则造成不良后果需再次手术。为了减轻肛肠疾病手术后患者的痛苦,做好此类患者的护理工作有着极其重要的临床意义。现将其护理过程中的几点注意事项及笔者体会总结......


【关键词】  大便困难


    大便困难属肛肠科疾病手术后常见的并发症之一,常常会给患者带来较大心理、生理上的痛苦,从而延长肛肠疾病手术后的生长修复过程,甚则造成不良后果需再次手术。为了减轻肛肠疾病手术后患者的痛苦,做好此类患者的护理工作有着极其重要的临床意义。现将其护理过程中的几点注意事项及笔者体会总结如下。

  1  术后心理护理

    重视与患者的交流,做好患者的思想工作。向患者说明紧张、焦虑的精神因素对排便的不良影响。使患者真正意识到良好的精神心理状态有助于顺利排便,减轻排便可能带来的痛苦。在心理护理过程中一定要根据患者的文化程度、心理素质采用不同的语言表达和心理暗示,不能千篇一律,要因人而异。

    2  术后饮食护理

    肛肠疾病术后患者多有一种错误的认识:不进食不排便,少进食少排便。患者往往因为惧怕排便而不敢进食,人为的导致排便困难。在饮食护理过程中应告知患者合理饮食才是顺利排便的前提。不进食、少进食往往会导致肠功能紊乱,引起排便困难,会造成手术切口水肿、出血、难愈合等不良后果。合理的饮食是指:手术当日进半流质食物如藕粉、莲子羹、稀饭、面条等;术后1~3日在正常饮食的同时,适当进食水果如香蕉、苹果、梨子等,同时多饮水,不强调多次、但要求多量;多进食富含纤维素的食物如蘑菇、黑木耳、茄子、紫菜、全麦粉、玉米、杏仁等。在术后首次大便未排前不主张进食牛奶或豆制品,防止腹胀的发生。在饮食护理过程中要让患者控制进餐速度,以细嚼慢咽为宜。

  3  术后活动护理

    肛肠疾病术后因肛门局部的疼痛导致患者不敢活动,卧床时间过多,肠蠕动缓慢,出现不排便、排便困难、排便不尽等情况。故肛肠疾病术后48h后让患者适当活动尤以晨起、餐后活动为主,有规律地进行揉腹运动。必要时配合足三里穴按压以促进肠蠕动,为顺利排便提供正常的动力。

  4  术后排便护理

    肛肠疾病术后因疼痛导致患者排便时不敢用力,大便滞留于直肠下端或肛管内,导致肛门坠胀、便意频繁、痛苦难耐。此时首先要告知患者适当用力排便不仅不会损伤伤口,反而能够对肛门括约肌起到锻炼作用,其次要告知患者不要忍大便,有便随时排,不要久蹲。再次要让患者在排便前后养成温水熏洗的良好习惯,水温以40℃~50℃熏洗为宜。在此环境中肛门括约肌痉挛的情况能够得到缓解,从而减轻伤口的疼痛。针对那些期望术后通过灌肠、泻下剂来帮助排便的患者,应当及早的让患者认识到反复灌肠、使用泻下剂的不良后果。5  讨论

    肛肠疾病术后发生排便困难的病因可概括为三个方面:(1)不良的精神心理因素;(2)肠道缺少足够的食物残渣;(3)肠功能的暂时性紊乱。因此作为一名肛肠科护士,不但要认真细致的观察病人的心理变化,对不同患者进行有针对性护理宣教;而且要让患者真正认识到正常排便的几个重要环节,使患者有方向性的积极配合医护人员的治疗护理工作。通过以上四方面的护理,不仅能够帮助肛肠病患者走出术后排便的误区,而且能够减少术后排便带来的痛苦。

 


作者单位:830000 新疆乌鲁木齐,乌鲁木齐市中医医院


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