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泻黄白汤治疗寻常痤疮72例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:陈斌 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 泻黄白汤寻常痤疮 寻常痤疮,又称青春痘,中医称为粉刺或肺风粉刺,是一种包囊皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背等处。笔者自1998年以来,用泻黄白汤治疗本病,取得较好疗效,现将资料较全的72例报告如下。其中24例系第1次治疗,48例有反复间断治疗史。2 治疗方法 泻黄白汤组成:即泻黄散合泻白散,均出......


【关键词】  泻黄白汤 寻常痤疮

  寻常痤疮,又称青春痘,中医称为“粉刺”或“肺风粉刺”,是一种包囊皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背等处。笔者自1998年以来,用泻黄白汤治疗本病,取得较好疗效,现将资料较全的72例报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组72例中,男41例,女31例;年龄最小12岁,最大44岁;病程最短7天,最长3天。其中24例系第1次治疗,48例有反复间断治疗史。临床症状:皮损多发于面、颈、胸、背等部位,为红色丘疹,毛囊口扩大,脂溢,严重者可见黑头粉刺、脓疮、结节、色素沉着及瘢痕。舌红,苔黄或黄腻,口臭,脉数或滑散。

    1.2  治疗方法  泻黄白汤组成:即泻黄散合泻白散,均出自《小儿药证直总书诀》,地骨皮15g,桑白皮15g,藿香12g,山栀子15g,石膏30g,防风15g,甘草5g。加减:口渴加天花粉15g;热甚加黄芩12g,知母12g;便秘用生大黄10g泡水另服;脓疮明显者,加蒲公英30g,野菊花30g;以红肿疼痛为甚者,加紫花地丁15g,金银花12g;有结节者加夏枯草15g,浙贝母12g;瘢痕及色素沉着明显者,加三七10g,山甲珠10g;女性患者伴有月经不调加益母草30g;痛经加川芎10g,5天为1个疗程。服药期间,忌食辛辣油腻之品。

    2  治疗结果

    治愈:皮损消失,或仅残留色素沉着瘢痕,46例;有效:皮损大部分消退或消退未尽而有新皮损出现者23例;无效:皮损治疗前后无明显变化者3例。总有效率95.83%。治疗时间最短1个疗程,最长6个疗程。

    3  典型病例

    患者,男,23岁,1998年7月6日初诊。3周前因食火锅并饮烈酒,第二日面部(前额及两颊处)出现少量红色丘疹;九日后因朋友聚会,又食辛辣食物及饮酒,致面部丘疹增多,胸背部亦有丘疹出现。用在药店自购的抗生素及皮炎膏等无效。诊见前额及面颊布满红色丘疹,胸背部亦可见,间见脓疮。面红赤、口渴、咽痛、便干、舌红、苔黄厚、口臭秽、脉洪数而滑。诊为痤疮(粉刺),属肺胃积热而致,予泻黄白汤加味:石膏30g,山栀子15g,地骨皮15g,桑白皮15g,藿香15g,防风15g,金银花12g,野菊花12g,生甘草6g,另用生大黄8g开水泡服。5剂。忌食辛辣及饮酒。1998年7月14日复诊:丘疹大半消退,诸症亦明显减轻。原方再进5剂,停用大黄。1998年7月26日三诊:皮损已退,前额及两颊留有少量色素沉着。予野菊花、夏枯草泡水代茶。2000年4月7日,因他病前来就诊,询及痤疮未见再发。

    4  讨论

    现代医学认为该病是一种多因素性的疾病,与内分泌失调,痤疮棒状杆菌逸入真皮等有密切关系。中医一般认为多因过食辛辣肥甘,复感风邪而致胃中积热及肺气不宣,郁蕴化热而发该病。治以清宣肺中伏热,清降胃中邪火,故选用钱氏泻白(肺)散合泻黄(脾胃)散为主方。本方改散为汤,以取速效。方中用桑白皮泻肺中郁热,地骨皮泻肺中伏火,石膏辛寒以清胃热,山栀甘寒以泻胃火,防风、藿香升散脾胃伏火,即“火郁发之”之意,且藿香尚有芳香醒脾,化脓之功,甘草泻火和中,酌加菊花、金银花等使全方共奏泻肺清胃,发郁解毒之功,用治肺胃积热型寻常痤疮,正合病机,故收良效。

    (编辑:宋  冰)


作者单位:636250 四川开江,开江县人民医院


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