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浅谈“口眼歪斜”的治疗

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:罗亚红 2008-5-30
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摘要: 口眼歪斜又称面瘫,是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。周围性面瘫的主要症状为病变同侧面部口眼歪斜,病变部位在面神经核以下。 对于面瘫的治疗报道甚多,笔者在此谈一点个人的体会。由于门诊接触到的周围性面瘫,即口眼歪斜患者居多。...


  “口眼歪斜”又称面瘫,是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

    面瘫根据神经受损部位不同,分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)。周围性面瘫的主要症状为病变同侧面部“口眼歪斜”,病变部位在面神经核以下。中枢性面瘫的主要症状为病变对侧面部“口角歪斜”,其病变部位在面神经核以上至大脑皮层中枢之间。

    对于面瘫的治疗报道甚多,笔者在此谈一点个人的体会。由于门诊接触到的周围性面瘫,即口眼歪斜患者居多。在此就此病谈谈我个人的观点,周围性面瘫在治疗时可分为三个阶段,即急性期、恢复期和后遗症期。

    1急性期治疗

    急性期一般指发病1周内,此时为面神经炎症水肿进展期,这时要及时就诊,治疗方法以针灸为主,避免强刺激,甚用电针。治疗如下。

    1.1针灸治疗取穴风池、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲等,局部浅刺,以循经远取为主。

    1.2贴胶布法症状严重者,可在额头、眼角、嘴角贴胶布向上牵拉以保证取穴的精确,同时可以对局部症状起到物理牵拉的作用。

    1.3TDP照射配合TDP于耳后乳突部照射30min。

    2恢复期治疗

    恢复期多指发病1周~1个月内,此时是治疗的关键时期。

    2.1针灸治疗在上方取穴基础上可根据具体症状加阳白、攒竹、太阳、四白、人中等穴,可透刺,配合电针疗法。

    2.2TDP治疗配合TDP治疗。

    2.3水针疗法取穴颊车、翳风等,药物主要选用维生素类。

    2.4按摩配合按摩治疗(重点在穴位上)。

    2.5闪罐或留罐在阳白、巨髎、颊车、地仓等处闪罐至皮肤潮红,或在以上部位留罐,由于阳白、巨髎等处不易留罐,可事先准备一些面团(可建议患者自备,和面时可用醋,既可以保护皮肤还有美肤的作用)做成小面饼,贴在以上部位,然后留罐10min左右。

    3后遗症期

  治疗后遗症期,一般在发病3个月至半年以上(从恢复期1~3个月,可根据病人具体情况或划为恢复期,或划为后遗症期,两期不可拘泥时日绝对划分)。对重症、顽固性病症予深刺,并根据后遗症状对证选穴,可配合多种疗法。

    3.1针灸治疗用前方可增加电针刺激,仍配以循经远处取穴。

    3.2按摩加大按摩力度。

    3.3梅花针叩刺用梅花针叩刺至患处至皮肤潮红。

    3.4小针刀割治取穴内颊车,材料有消毒棉球,白糖。方法用小针刀割破内颊车后,取消毒棉球蘸少量白糖压在创伤处止血。

    3.5刺络放血选穴金津、玉液,针刺时舌点翘起。

    当然,对于面瘫的治疗还可辅以药物疗法:中药可选活血通络药物,西药可选用抗生素、神经生长因子及末梢神经营养剂。

    总之,面瘫的治疗急性期要及时得当,恢复期要持续不间断,后遗症期要耐心细致,持之以恒,一般都能取得满意效果。此外,嘱患者在治疗期间注意面部保暖防风,调畅情志。

    4讨论

  虽然治疗面瘫的方法很多,但祖国医学疗法被公认为是行之有效的方法,而本着中医“治未病”的思想,笔者认为面瘫的预防亦很重要。方法有:(1)冬天要注意面部保暖,特别是洗澡后或刚睡醒不要急于出门,若有急事出门时可戴上口罩或搓搓脸再出门。(2)在平时打乘车时,注意不要让一侧面部长时间受风。(3)夏天尽量不要长时间坐在风扇或空调旁边,更不能睡着后还一直开着风扇或空调。(4)要调畅情志。现代社会来自各方各面的压力很多,因此要学会自我调节,释放压力,这一点也非常重要。


作者单位:721004 陕西宝鸡,陕西省自强中等专业学校


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