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三金二石汤治疗泌尿系结石150例

来源:《中华现代中医学杂志》 作者:林泽均 2008-5-30
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摘要: 泌尿系结石是临床常见多发病,临床上以突发腰腹部疼痛、肉眼或镜下血尿伴恶心、呕吐等为其特征。我们采用中西医结合治疗泌尿系结石150例,获得较好疗效,现报告如下。肾结石18例,输尿管结石132例,其中输尿管上段61例,中段39例,下段50例。合并泌尿系统感染59例,合并肾积水62例。...


  泌尿系结石是临床常见多发病,临床上以突发腰腹部疼痛、肉眼或镜下血尿伴恶心、呕吐等为其特征。我们采用中西医结合治疗泌尿系结石150例,获得较好疗效,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组150例均为本院门诊患者,男98例,女52例;年龄最大65岁,最小18岁;病程最短1日,最长2年;肾结石18例,输尿管结石132例,其中输尿管上段61例,中段39例,下段50例;合并泌尿系统感染59例,合并肾积水62例;结石横径最大1.1cm。

    1.2诊断依据(1)一般均有不同程度的突发腰、腹部疼痛,伴或不伴放射至同侧下腹和外阴疼痛;(2)肉眼或镜下血尿;(3)B超、X线腹部平片、静脉肾盂造影证实有结石存在,均无明显肾功能损害及尿路畸形。

    1.3治疗方法

    1.3.1中药治疗自拟三金二石汤组成:金钱草30g,海金沙30g,石韦30g,鸡内金25g,泽泻15g,车前子15g,延胡索15g,茯苓10g,冬葵子10g,川牛膝10g,滑石10g,萹蓄10g,白茅根20g,枳壳10g等。每日1剂,水煎2次,温服,服药15min后活动(跳跃、跳绳等)。

    1.3.2西药治疗以抗感染、解痉、镇痛、补液、利尿为主,如静脉滴注或口服喹诺酮类药物,肌肉注射或静脉滴注山莨菪碱,肌肉注射黄体酮20mg,每日1次,连用5日。嘱患者多饮水后20~30min,自握拳头用力适中叩击腰部,由轻到重叩击10~15次。另外据个体条件加强跑步、跳跃等活动,充分利用充满泌尿系统的尿液,舒张开的尿管,促使结石快速排出。

    1.3.3疗程10日为1个疗程,2个疗程后观察疗效。

    1.4疗效标准痊愈:砂石排出,症状消失,B超、X线摄片结石阴影消失;有效:症状改善,X线摄片结石缩小或部位下移;未愈:症状及X线摄片检查结石无变化。

    2结果

  本组150例,痊愈109例,有效27例,未愈14例,总有效率90.7%。治疗后症状迅速缓解,排石时间最短24h后,最长时间31天,平均15天。未愈14例中有4例经输尿管镜气压弹道治疗,术中见结石与输尿管粘连。

    3讨论

  泌尿系结石属中医学石淋、砂淋范畴。多因湿热下注,蕴于膀胱,煎熬尿液,结为砂石。砂石经久不除,血瘀气滞,肾阳不足,膀胱气化不利,尿液生成及排泄失常,则更有利于砂石的形成,砂石损伤脉络则尿血,砂石瘀阻则腰腹痛。三金二石汤方中金钱草有酸化尿液、溶石及利尿作用;海金沙可缓解尿路疼痛,增加输尿管内压力及蠕动;鸡内金化石通淋;川牛膝有消炎、利尿作用;茯苓利水渗湿,健脾和胃的作用。配合石韦、泽泻、车前草、延胡索、冬葵子、滑石、萹蓄、枳壳共奏清热利湿,化石通淋,消肿止痛,利尿止血之功。黄体酮能抑制肾小管对钠和水的重吸收,使尿量增加,并扩张输尿管;山莨菪碱、阿托品等有较强的平滑肌松弛作用;度冷丁有镇痛、解痉作用。诸药结合,可起到事半功倍之效。 该疗法治疗泌尿系统结石,适用于心肾功能良好、无尿路完全梗阻者,不适用于结石较大,或结石长期停留在某一部位者。


作者单位:445000 湖北恩施,恩施市中心医院中医科


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