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中西医结合治疗胰腺炎

来源:中华现代中医学杂志 作者:刘 涛,缑美玉 2007-4-26
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摘要: 笔者自2000年3月~2005年12月共收住了胰腺炎患者43例,采用单纯西医治疗和中西医结合治疗胰腺炎,现将治疗效果比较报告如下。 1 临床资料 1。1 一般资料 急性胰腺炎病例43例,其中男32例,女11例。病例分组:随机分为甲乙两组,甲组22例为中西医结合治疗组(以下简称治疗组),乙组21例为单纯西医治疗组(以下简称对照组),......


    笔者自2000年3月~2005年12月共收住了胰腺炎患者43例,采用单纯西医治疗和中西医结合治疗胰腺炎,现将治疗效果比较报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  急性胰腺炎病例43例,其中男32例,女11例;年龄14~71岁,平均43.2岁;病例分组:随机分为甲乙两组,甲组22例为中西医结合治疗组(以下简称治疗组),乙组21例为单纯西医治疗组(以下简称对照组),两组具有可比性。病程最长者2年,最短者2天,以中年者居多,绝大部分因急性发病就诊。

    1.2  主要症状  90%表现为腹痛,发作时疼痛剧烈,呈持续性,位于上腹部剑突下或稍偏左,并伴有腰背部放射性疼痛;伴有食欲不振,饱胀,嗳气等消化不良表现,少数患者出现黄疸。

    1.3  治疗方法  两组均采用禁食水、持续胃肠减压、全胃肠外静脉营养、静脉滴注抗生素控制感染、调节电解质及酸碱平衡、抗酸、抑制胰酶分泌及降解胰酶等治疗措施。治疗组加用自拟中药汤剂,主要药物: 柴胡15g,黄芩10g,龙胆草12g,枳壳15g,厚朴10g,白芍15g,大黄10g(后下),芒硝10g(溶化入药液中),甘草9g。上药加入400ml水,浓煎取汁100ml。根据患者情况口服或胃管内注入,每日3次,每次100ml。由胃管注入药物者,要求夹管1h然后开放,保证药物吸收。

    1.4  疗效标准  参照1993年“中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则”[1]制定:临床治愈:3天内症状、体征缓解,7天内消失,血、尿淀粉酶恢复正常;显效:7天内症状、体征显著好转,14天内消失,血、尿淀粉酶恢复正常;有效:7天内症状、体征减轻,14天内消失,血、尿淀粉酶恢复有下降趋势;无效:7天内症状、体征未减轻或恶化,血、尿淀粉酶未降低。

    2  治疗结果

    治疗组22例,临床治愈16例,显效5例,有效1例,无效0例,临床治愈率72.72%;对照组21例,临床治愈12例,显效4例,有效3例,无效2例,临床治愈率57.14%。治疗组在症状、体征消失时间,外周血白细胞计数恢复正常时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,开始进食流质饮食时间均明显短于对照组,统计学处理差异有显著性(P<0.05)。

    3  讨论

    急性胰腺炎是常见的急腹症之一,它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身疾病。在胰腺组织受损或胰腺感染时,充血水肿,出血坏死,导致胰腺微循环障碍,胰腺组织循环障碍在胰腺炎发生发展中起着重要作用。中医多认为本病属“心脾痛”、“胃脘痛”、“结胸”、“膈痛”等范畴,病机主要是肝、胆、脾、胃功能紊乱,气机升降失调,气滞湿阻,热湿相搏阻于中焦,继而热结阳明,热伤血络或热毒内陷而病情加重。笔者认为“毒瘀互结”、“腑气不通”在发病机制中有重要作用,治疗应以泻实通下,化瘀解毒为基本法则。自拟中药汤剂通腹泻热,解毒利湿,疏利气机,解痉止痛,能有效缓解急性胰腺炎症状及体征。中草药黄芩具有清热解毒、清热燥湿的功效,现代理论证明黄芩可解热镇静、利胆和保护肝脏;枳壳、厚朴具有行气化湿、下气通便的作用,现代理论证明:枳壳可使胃肠运动收缩节律性增加;厚朴具有抗菌、使消化道黏膜反射性兴奋的作用;大黄苦寒,具有攻下积滞,凉血解毒,逐瘀通经的作用。现代药理研究表明,大黄含有大黄酚,能促进血液循环,降低毛细血管的通透性,减少创面液体外渗,并能增加血小板,对多种革兰氏阴性和阳性细菌有抑制作用,并具有免疫调控作用,生大黄具有泻热通便、泻火凉血、逐瘀通经的作用[2]。诸药配伍,共奏通腑、清热解毒、疏肝理气、活血化瘀之功效。周亨德治疗经验:止痛先通腑,通腑是关键;清热解毒必不可少;疏肝理气至为重要;活血化瘀快痊愈[3]。临床资料显示:治疗组治疗在降低白细胞、止痛、恢复淀粉酶及缩短病程中较对照组作用明显。而中药在清热解毒、行气化湿、泻热通便及抗菌、改善毛细血管通透性、缓解胃肠胀气等作用,与常规西医治疗相辅相成,进一步促进疾病的康复。

    【参考文献】

    1  王春庆,吕明庄,贺志光.中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察,中华中医药杂志(原中国医药学报),2005,20:119.

    2  董昆山,王秀琴,董一凡.现代临床中药学.北京:中国中医药出版社,1998,50-53.

    3  胡震宇,周亨德.治疗急性水肿型胰腺炎经验.中医杂志,2002,10:738.

   作者单位:830000 新疆乌鲁木齐,乌鲁木齐市中医医院

  (编辑:悦  铭)


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