理中汤治疗自身敏感性皮炎1例

    自身敏感性皮炎(autosensitization dermatis)是由于对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏，从一局限性炎症灶发生到广泛或远离性的皮炎的过程，又称“自身湿疹化”(autoeczematization)。

    笔者曾用理中汤治愈自身敏感性皮炎1例，现报告如下。

    1  病例资料

    患者，女，52岁，教师，因“全身皮肤广泛起丘疹反复发作2年余，再发加重2个月”就诊。患者2年前无明显诱因双侧胫前起淡红小丘疹，伴瘙痒剧烈，自行外擦皮炎平、达克宁等，开始能止痒，后来四肢、躯干广泛起淡红色丘疹，呈对称分布，伴瘙痒。在多家医院就诊后确诊为自身敏感性皮炎，发作后用钙剂、糖皮质激素、抗组胺制剂等治疗可缓解症状。近2个月来，患者出现停药即发，瘙痒剧烈，影响日常生活，遂求诊中医。患者就诊时四肢、躯干广泛对称分布淡红丘疹，伴瘙痒，睡眠差，进肥腻食物后丘疹增多，瘙痒加重，大便溏，喜吐白色涎沫，喜温畏寒。体格检查：体温36℃， 脉搏62次/min， 呼吸18次/min， 血压110/70mmHg。神清，形体肥胖，四肢伸侧、双乳下及腋下、背部见广泛淡红丘疹，部分脱屑及陈旧皮损，夹抓痕，浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清晰，无罗音。心率62次/min，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。舌淡，苔白厚腻，脉沉细。审察病机，在《伤寒论》396条“大病差後，喜唾，久不了了，胸中有寒，当以丸药温之，当理中丸”。 遂以理中丸方义按原方比例，人参9g， 干姜9g，白术9g，甘草9g，水煎服，1日1剂，1日3次，每次100ml。1剂服完感腹中有舒适感，2剂瘙痒减轻，3剂皮疹明显减退，连进7剂，上述症状均消失，后跟踪观察1年未复发。

    2  分析

    本证候辨证责之于肺脾虚寒。中医认为皮为肺所主，肺气宣发输精于皮毛腠理以滋养之，使之红润光泽。脾居中焦主水湿运化。肺脾虚寒，水津不能温化，水湿不运，见肥胖、皮疹、瘙痒、大便溏，凝结而为痰饮涎沫，因属寒饮为患则见吐涎沫，喜温畏寒。舌淡苔白厚腻，脉沉细，脾肺虚寒寒湿内停之象。治宜理中丸温运肺脾，振奋中阳，人参、干姜温补肺脾，人参、白术、炙干草补气健脾，以助生化之源，乃“虚者补其母，损者益其气”之理。

    3  体会

    祖国医学在对人体的生理功能变化的认识上，在疾病的诊断和治疗上均有许多特点，而建立在中医基本理论基础上的辨证施治，对临床表现错综复杂的疾病的诊断治疗有执简驭繁，提纲挈领的作用。只要辨证精当，常能取得理想的效果。

  作者单位：445000 湖北恩施，恩施市中心医院

　  (编辑：海  涛)