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自拟消癖汤治疗乳腺增生123例

来源:中华现代中医学杂志 作者:伦丽娟,伦文华 2006-12-19
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摘要: 乳腺增生是当今妇科的常见病和多发病,以双侧或单侧乳腺肿块,大小不一,肿块呈片块、结节或混合状,触之移动,边缘清晰,皮色不变。伴有疼痛或牵扯腋下疼痛。月经期及情绪变化时肿块增大或疼痛加重等为主要症状。 笔者经过多年的临床观察、摸索,自拟消癖汤治疗乳腺增生123例,收到了满意的疗效,现报告如下。...


   乳腺增生是当今妇科的常见病和多发病,以双侧或单侧乳腺肿块,大小不一,肿块呈片块、结节或混合状,触之移动,边缘清晰,皮色不变;伴有疼痛或牵扯腋下疼痛。月经期及情绪变化时肿块增大或疼痛加重等为主要症状。严重时可影响正常的工作和生活或发生急性乳腺炎,更甚者可引起癌变。

    笔者经过多年的临床观察、摸索,自拟消癖汤治疗乳腺增生123例,收到了满意的疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组病例均为门诊患者,其中年龄最大50岁,最小18岁。全部患者均经彩超或乳房钼钯X线摄片,检查被诊为乳腺增生,其中单侧增生患者72例,双侧增生患者51例。

    1.2  治疗方法  以上123例患者可分为2型治疗。

    1.2.1  肝阳上亢、气滞血瘀  单侧或双侧乳房肿块,伴胀痛或刺痛,肿块质地较硬,推之不移,皮色不变,经前期痛甚。伴随症状:情绪不稳,烦躁易怒,面红舌黄,口干口苦,尿黄便干,脉弦。治法: 舒肝解郁,行气活血。药用:柴胡、郁金、香附、白芍、姜黄、槟榔片、川贝、乳香、没药、栝蒌、鳖甲、内金、甘草等。

    1.2.2  肝郁脾虚  病程较长,单侧或双侧乳房肿块,质地较软,推之可移,皮色如常,伴有疼痛或牵扯腋下痛。伴随症状:烦躁不安,周身乏力,面色无华,纳差便溏,舌淡苔白,脉细无力。治法:舒肝解郁,健脾益气。药用:柴胡、郁金、砂仁、香附、内金、鳖甲、川贝、党参、黄芪、白芍、花粉、僵蚕、甘草等。

    2  结果

    2.1  疗效标准     痊愈:临床症状体征全部消失,触之双侧或单侧乳腺肿块消失,B超或乳房钼钯X线摄片均未见肿块和阴影。好转:临床症状、体征基本消失,触之双侧或单侧乳腺肿块变小或变软。未愈:临床症状未得改善,触之双侧乳腺肿块依旧,但疼痛减轻。

    2.2  治疗效果     痊愈109例,占88.6%;好转10例,占12.3%;总有效率99.9%。其中有4例服药后乳腺疼痛已减,肿块变软,大小轮廓未改变。

    3  典型病例

    患者,女,43岁,农民,2001年10月20日就诊。患者自述5年前双侧乳腺胀痛,经前期尤甚,触之肿块大如红枣,后逐渐增大,劳累后疼痛加重甚则牵扯腋下,遂到医院就诊,被诊为乳腺增生,曾服“乳癖消”、“乳块消”等,药后时好时坏,未见明显好转,由于秋收时农活较累病情加重,故来诊。诊见:面色无华,情绪烦乱,形体消瘦,疲倦乏力,舌淡苔白,脉细无力。触之双侧乳房肿块如鸽卵大,质地中等硬度,边缘不清,皮色不变,触痛(+)。经彩超诊断双侧乳腺增生。

    此患者症状属肝郁脾虚。治疗:舒肝解郁,健脾益气。药用:党参20g,黄芪20g,郁金15g,白芍15g,砂仁15g,鳖甲15g,鱼腥草20g,内金15g,甘草10g,香附10g,花粉15g等。

    服药5剂疼痛减轻,宗原方继服10剂,肿块缩小且变软,又继服此方,随症加减1个月余,肿块基本消失。1年后随访未复发。

    4  体会

    乳腺增生病系中医“乳癖”范畴,其病机一般多为内伤七情,肝气郁结,气滞痰凝所致。治宜:疏肝理气,化痰解郁,散结消癖为主。若病久者应以益气健脾为主,辅以疏肝解郁,散结消癖。因该病病程较长,嘱患者应耐心治疗,且不可半途而废,否则治疗效果不佳。

    作者单位: 1 028400 内蒙古通辽,通辽市开鲁县医院

    2 内蒙古通辽,通辽市开鲁县妇幼保健所

   (编辑:曲  全)


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