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中西医结合治疗丛集性头痛

来源:中华现代中医学杂志 作者:王重农 2006-12-19
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摘要: 关于该病有以下名称:丛集性头痛、组织胺性头痛(引起发作的唯一物质)、偏头痛性神经痛、自杀性头痛、霍恩纳综合征等。1 一般资料 本组22例患者均为男性,最小的年龄21岁,最大的56岁,春夏发病者19例,秋冬发病者3例,头痛病史最短2年,最长20年,自杀未遂者5例,发作自残者13例。2 临床诊断与发病特点 有头痛病史,男性......


   关于该病有以下名称:丛集性头痛、组织胺性头痛(引起发作的唯一物质)、偏头痛性神经痛、自杀性头痛、霍恩纳综合征等。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组22例患者均为男性,最小的年龄21岁,最大的56岁,春夏发病者19例,秋冬发病者3例,头痛病史最短2年,最长20年,自杀未遂者5例,发作自残者13例。

    1.2  临床诊断与发病特点  有头痛病史,男性多见,发于春夏,酒精可诱发,当该病发作时,尿5-羟色胺半定量法,24h尿含5-羟色胺>40mg,呈紫色阳性,组织胺类、扩张血管类药物可引起发作。

    1.3  发作方式  好像紧成束状的发作丛集,发病期间每天可发病十几次,持续数天或数周,故名丛集性头痛。

    1.4  自杀性头痛  发病毫无预兆、势不可挡、残酷作践,持续10~30min,甚至更长时间,常使患者从沉睡中痛醒,癫狂般大喊大叫,头撞墙壁,以自杀逃避痛苦。

    1.5  临床症状  疼痛部位偏正不一,单侧发病居多,疼痛性质多为血管扩张性痛,有烧灼样痛、搏动性或持续性痛,性格古怪、暴躁,神经衰弱样症候群。

    2  治疗方法

    治法:祛风止痛,方剂用都良头风散。组成:白芷150g,玄参、川芎、葛根、黄芪、牡丹皮、红花、细辛、全蝎、蜈蚣、当归、丹参各10g。服法:上药焙干粉碎,用罗筛成细面,装入0号或1号胶囊内,每次服6~8粒,1日3次,1个月为1个疗程。根据患者的发病规律,在发病前一周就开始服用,连续服1~3个月,若发作期间,痛势凶猛,可用钵研磨少量的抗过敏药或镇静品,加入头风散内,如非那根片25mg×10片、安定片5mg×10片。疼痛减轻,发作控制后,仍改用都良头风散胶囊,也可加入少量的复合维生素B 20片,谷维素20片。

    3  结果

    22例中,临床治愈:疼痛消失,精神愉快,从未复发者7例,占31.82%。临床显效:发作控制、情绪平和、偶有轻微头痛,但病程短者14例,占63.63%。无效:症状虽有改善,但每年仍有大发作而不能正常生活者1例,占4.55%,总有效率95.45%。

    4  讨论

    中医认为,头痛属风邪为患,风属阳邪,为六淫之首,能夹杂其他五邪侵犯人体,风有内、外之分,在外风邪侵袭,上达巅顶,清窍被扰,经脉紧束,血脉逆乱,则脑窍作痛。在内伤于七情,或血瘀、或阳亢、或阴虚,风从内生,导致血瘀脉阻,脑髓失养,头痛神迷。都良头风散重用白芷,治在祛风止痛。风和血的关系有:“祛风先活血,血行风自灭”。所以配伍红花、川芎、牡丹皮、全蝎、蜈蚣、丹参、当归,活血除风、通经引经、凉血补血。又辅以玄参、细辛、葛根、黄芪,滋阴清热,散邪宣窍,补气调气。诸药并用,增强了白芷祛风止痛的功能。

    西医认为,该病的主要原因有二:(1)可能与组织胺分泌过多或多源性给药有关,当丛集性头痛发作时,注射组织胺,疼痛即行加剧,而在发病间歇期注射组织胺,一般不发生头痛。这还说明当血管已被其他原因致敏后,组织胺就成为一个诱发因素了。(2)与偏头痛一样,也由于脑血管反应力失常造成;在眼底看到血管舒张现象,血管呈疼痛性扩张。丛集性头痛没有大脑血管痉挛引起的先驱症状,如眼冒金花等。根据上述原因,治疗上给予少量的抗组织胺药和镇静药,以减弱大脑血管的疼痛性扩张,使血管脱敏,降低血管的脆性,增强韧性。

    中医和西医治疗上并不矛盾,祛风和脱敏,清热凉血活血和减弱血管的疼痛性扩张,都是一致的,相辅相成的。头风散制成胶囊,简便易行,经济而易于服用,临床疗效十分显著。

   作者单位: 450003 河南郑州,郑州黄河中心医院

  (编辑:李  木)


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