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针刺配合护理治疗120例中风偏瘫的疗效观察

来源:中华现代中医学杂志 作者:罗艳 2006-9-5
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摘要: 【摘要】 目的 观察针刺配合护理治疗中风后遗症的临床疗效。方法 本文从临床实践出发,总结了中医头针、体针配合中医护理治疗中风偏瘫120例,疗程3个月。结论 中风后遗症患者,采取中医头针、体针配合护理等综合治疗,是当前治疗中风后遗症常用而有效的方法,值得推广。 护理。...


  【摘要】  目的  观察针刺配合护理治疗中风后遗症的临床疗效。方法  本文从临床实践出发,总结了中医头针、体针配合中医护理治疗中风偏瘫120例,疗程3个月。结果  痊愈36例,显效42例,好转34例,无效8例;总有效率93.3%。结论  中风后遗症患者,采取中医头针、体针配合护理等综合治疗,是当前治疗中风后遗症常用而有效的方法,值得推广。

    【关键词】  针刺;  护理;   中风;   疗效观察

    中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高为特点。中风病严重危害着人类健康,是老年人的常见病、多发病,病后多留后遗症[1~4]。近年来我们收治了120例中风偏瘫患者,采用头针、体针配合中医护理治疗3个月,效果满意,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组120例病患者,为住院和门诊患者,男75例,女45例;年龄最小者37岁,最大的67岁;左侧偏瘫53例,右侧偏瘫67例;脑出血致偏瘫39例,脑梗塞致偏瘫52例,脑血栓形成致偏瘫16例,脑栓塞致偏瘫13例;病程1个月至半年居多,这些病人均经CT或MRT检查确诊;均在病情稳定后给予体针和头针治疗。

    1.2  治疗方法[5~7]

    1.2.1  体针  取手阳明经穴为主,辅以太阳、少阳、督脉经穴,取穴配合特定穴。 处方:头部取百会、风池(病变对侧)、廉泉,伴有口角歪斜的患者加合谷、地仓、颊车、内庭、太冲。对失语病人加哑门、廉泉、通里、地仓、颊车。上肢:肩三针、曲池、手三里、外关、合谷。下肢:环跳、阳陵泉、足三里、委中、昆仑。胸背部膻中、膈俞。具体方法是:患者取仰卧位或侧卧位。每次辨证施治取穴7~8个,均取患侧,用32号毫针,采取快速进针,提插得气后留针30min,1次/d,10次为1个疗程,每疗程间休息1~2天,续下疗程。

    1.2.2  头针  选取患者头部相应的病变对侧运动区为主,并配合足运感区,失语者加用失语区。具体方法是:用28号毫针,采用坐位或卧位,局部进行消毒,针与头皮呈30°左右夹角,快速刺入皮下或肌层,然后沿刺激区快速推进到相应的深度,其间捻转2~3次,每次捻针1~2min,以每分钟60~100转,局部有热麻感后,留针20~30min,留针过程中嘱患者尽量活动患肢,隔日1次,10次为1个疗程,也可以和体针交替进行治疗。

    1.2.3  护理  休息:一般病人卧床休息,病室环境整洁、温湿度调节适宜,安静无噪音,病房适度开窗,保持室内空气清新。重症者,肌力0~Ⅱ级的病人要经常更换卧位,用樟脑酒精按摩受压部位,避免褥疮的发生。饮食:一般以清淡易消化食物为原则,多吃新鲜蔬菜、水果,忌辛辣、油腻刺激之品,避免损伤脾胃,多吃瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品、牛奶等食物,保证营养。大便:保持大便通畅,以免用力过度,诱发血压上升,中风再发。便秘者,可适当饮用番泻叶等通便中药或用开塞露或低压灌肠,以保持大便通畅。精神护理:多与病人交谈,以解除其思想顾虑,树立战胜疾病的信心。中风病人生活自理能力差,协助病人生活护理,帮助病人解决困难,以免肝气郁结,气血瘀结,气血运行不畅加重病情。怒伤肝,肝阳上逆,肝风内动,诱发再次中风。功能锻炼:中风病人的功能锻炼非常重要。为了预防肢体畸形和挛缩,促进肢体功能的恢复。病人肢体轻瘫鼓励其主动活动,运动量逐渐增加,早期给护架、足架以防垂足,垂腕。重瘫病人进行偏瘫肢体的被动活动,如握拳,肢体的屈伸,逐渐增加活动量,可搀扶病人练习走路,上下楼梯,锻炼时护理人员在旁边守护,避免病人摔伤。恢复期做按摩,被动运动。按摩可调节运动中枢兴奋状态,改变肌张力,开始以轻柔手法,防止强刺激而引起疼痛。

    2  疗效观察

    2.1  疗效标准  痊愈:口眼歪斜、语言不利、流涎等症状消失,言语清楚,瘫痪的肢体功能恢复正常,行走自如,生活自理;显效:瘫痪肢体、口眼歪斜、流涎、语言蹇涩明显恢复,语言欠清晰,肢体肌力提高到4级,生活基本自理,小部分需人帮助;有效:瘫痪肢体活动,口眼歪斜及语言蹇涩均有好转,语言迟钝,虽能行走,但独立行走有困难,需人随时照料;肢体功能恢复1~2级,生活不能自理;无效:体征和症状无明显变化,治疗前后语言及肢体运动功能均无改善者,治疗1个月后改用其他方法。

    2.2  总体疗效  本组120例患者均治疗3个月后,按照上述疗效标准判定,结果:痊愈36例,显效42例,好转34例,无效8例。总有效率93.3%。

    3  典型病例

    患者,女,65岁,某城关镇居民,因下地干活,突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,检查:血压190/120mmHg。诊断为脑溢血。收入住院治疗。经西医抢救及对症治疗2个星期,患者血压降至160/90mmHg,住院部邀请针灸科会诊。患者口眼歪斜,语言不利、流涎、半身不遂等。治疗体针交替选用哑门、风池(对侧)、肩三针、曲池、外关、合谷、足三里、地仓、膈俞、廉泉或者内庭、太冲、颊车、通里、丰隆等;头针选取患者头部相应的病变对侧运动区为主,并配合足运感区,失语者加用失语区;并配合上述护理等综合治疗3个月,口眼歪斜、语言不利、流涎等症状消失,言语清楚,瘫痪的肢体功能恢复正常,行走自如,生活自理,恢复痊愈。

    4  讨论

  中风又名“卒中”,以突然昏仆,不省人事,或突然口角歪斜,半身不遂,言语不利为主要症状。它包括现代医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病。中风属于本虚标实之证。但病情有浅深轻重的不同,本虚标实也有先后缓急的差别、针刺治疗及护理必须加以注意。临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类,中经络者,一般无神志改变而病轻。中脏腑者,常有神志不清而病重。在护理上根据病情轻重不同,施以不同的护理方法,取得较为满意的结果。风病多犯阳经,故针刺处方以阳经腧穴为主。阳明为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气得以扶助,使机体功能逐渐恢复。根据上下肢经脉循行路线的不同,分取手足阳经的穴位,如肩三针、曲池、手三里、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、委中、昆仑等具有调和经脉,疏通气血的作用;口角歪斜取地仓、颊车是近取以调局部的经气;取合谷、内庭、太冲为远取,以调全身经气。言语不利,加哑门、廉泉、通里,以养心醒脑开窍。头针主要适应治疗脑源性疾患,故为治疗中风的常用方法之一,但须根据患者具体症情来选用其相应的区而取用;同时配合护理治疗,也是中风后遗症患者早日康复的关键环节。

    总之,中风后遗症患者,采取中医头针、体针并配合中医护理等综合治疗,仍是当前治疗中风后遗症常用而有效的方法,在本病预防和康复方面,针灸也具有独特的功能和良好的功效,值得临床推广。

    【参考文献】

    1  温丽华. 针刺治疗中风偏瘫138例.山西中医学院学报,2000,1(4):43.

    2  赵凌杰,辛荣华. 针刺治疗中风90例临床观察. 吉林中医药, 2002,22(2):50-51.

    3  王秀芬,徐金秀,王鄂军. 中风与头针疗法. 河北中西医结合杂志,1998,7(10):1608-1609.

    4  佘嘉宾. 针刺为主综合治疗中风68例. 成都中医药大学学报,1998,21(4):30-33.

    5  黄国明. 头针加体针治疗中风偏瘫107例临床观察. 江西中医药,1998,29(6):41.

    6  李祖剑. 体针结合头针治疗中风失语45例. 四川中药, 2001,19(7):75.

    7  腾飞燕. 取患侧头针配合体针治疗中风偏瘫45例疗效观察. 吉林中医药,2001,(5):51-52.

    作者单位:221700 江苏丰县,丰县中医院针灸科

   (编辑:张  彦)


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