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中医宣肺肃降法治疗时令顽固性咳嗽80例

来源:中华现代中医学杂志 作者:王维兵,杨运喜 2006-9-5

摘要: 时令顽固性咳嗽,是临床上常见病、多发病,常因感受时令外邪使人患病,以咳嗽和/或咳痰为主要临床症状,常见于现代医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等病。笔者自2002~2004年12月在临床中应用宣肺肃降法治疗本病80例,疗效满意,特介绍如下。1 一般资料 本组80例患者,均为门诊病人,病程均在15天以上,应用西药......


     时令顽固性咳嗽,是临床上常见病、多发病,常因感受时令外邪使人患病,以咳嗽和/或咳痰为主要临床症状,常见于现代医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等病。笔者自2002~2004年12月在临床中应用宣肺肃降法治疗本病80例,疗效满意,特介绍如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组80例患者,均为门诊病人,病程均在15天以上,应用西药常规抗感染、止咳化痰治疗3天以上无效者,男46例,女34例;年龄最大者76岁,最小者3岁,平均年龄39.5岁。单纯性咳嗽51例,伴哮喘者29例。

  1.2  治疗方法

  1.2.1  宣肺肃降法基本方  紫菀10g,荆芥10g,前胡10g,枳壳10g,桔梗10g,杏仁10g,陈皮10g,甘草5g,牛蒡子10g,射干10g,旋复花(包煎)10g。

  1.2.2  有表证者  兼风寒加麻黄、生姜、紫苏;风热加桑叶、金银花、连翘;风燥加桑叶、沙参、贝母、芦根。

  1.2.3  无表证者  热痰加黄芩、桑白皮、瓜蒌仁、海浮石、鱼腥草;湿痰加苍术、厚朴、法夏、白芥子;燥痰加贝母、沙参、百部、冬花。

  兼哮喘加炙麻黄;咳引胁痛加青黛、黄芩、山栀、桑白皮;肺气壅塞者加葶苈子、大枣;正气虚加党参、白术、黄芪。

  1日1剂,水煎分3次服。3剂为1个疗程,以3个疗程后评定疗效。

  2  治疗结果

  2.1  疗效评定标准  治愈:咳嗽、咳痰停止,临床其他症状完全消失。好转:咳嗽、咳痰明显减轻,临床其他症状大部分缓解。

  2.2  治疗效果  80例患者中,1个疗程治愈44例,占55%;2个疗程治愈18例,占22.5%;3个疗程治愈11例,占13.75%,经3个疗程治疗未愈好转7例,占8.75%,总治愈率91.25%,好转率8.75%,有效率100%。

  3  典型病例

  患者,女,52岁,农民。2003年12月15日就诊,患者近3年来,每年都要发生1次咳嗽,病后久咳难愈,此次又因气候变化引起咳嗽,现已有1个月之久,用西药治疗效果不显,特转中药治疗。证见咳嗽、痰多粘稠、色黄,无寒热,时感咽喉部发痒,咳出痰后稍缓解,舌不红,苔微黄,脉滑。X线提示:双肺纹理增粗。血常规:WBC 6.8×109/L,N 0.70,L 0.30。四诊合参,辨证为感受外邪、余邪未清、肺失宣降、痰浊滞肺。治疗以宣肺肃降法加味治疗。处方:紫菀10g,荆芥10g,前胡10g,陈皮10g,枳壳10g,桔梗10g,甘草5g,杏仁10g,牛蒡子10g,射干10g,旋复花(包煎)10g,桑白皮10g,鱼腥草30g,海浮石10g,葶苈子10g,大枣5枚。1日1剂,水煎服,服药3剂,咳嗽、咳痰明显减轻,续服3剂而愈。

  4  体会

  时令顽固性咳嗽,是临床常见病、多发病。笔者认为其病机多是余邪未净、肺失宣降、痰气阻滞、正气不足所致。然而治疗关键,应以宣肺肃降法为主进行治疗,恢复肺的宣发、肃降功能。肺具宣降功能,向上能通畅气道,向外能启畅汗孔,将体内的废浊,邪气驱逐于外;又能水津四布、上润官窍、补益脑髓、外泽皮毛、内养脏腑、恢复正气。还有通调二便,排泄废物功能。方中前胡、枳壳、桔梗,宣开肺气;杏仁、旋复花肃降肺气,一宣一降恢复肺的宣降之职;紫菀、陈皮、旋复花、前胡、甘草止咳化痰;荆芥、牛蒡子、射干,不寒不温,疏风宣肺以清余邪。同时,根据临床兼症加减应用,往往收效甚捷。

  作者单位: 1 431800 湖北京山,京山县第三人民医院

  2 431800 湖北京山,京山县中医院

 (编辑:宋  冰)


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