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自拟芎归芍药汤治疗头痛30例

来源:中华现代中医学杂志 作者:马淑芳 2006-9-5
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摘要: 头痛是临床常见的症状,反复发作,难以治愈,笔者几年来,运用自拟芎归芍药汤治疗头痛,收到较好的疗效。1 一般资料 本组30例均为门诊病人,年龄14~68岁,病程3~10年,其中以青壮年为主,女性多于男性,临床表现有头痛或偏头痛或额顶痛,以刺痛、搏动性头痛、胀痛较多见,部分患者成放射性头痛,乃至放射巅顶及肩部,持......


    头痛临床常见的症状,反复发作,难以治愈,笔者几年来,运用自拟芎归芍药汤治疗头痛,收到较好的疗效。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  本组30例均为门诊病人,年龄14~68岁,病程3~10年,其中以青壮年为主,女性多于男性,临床表现有头痛或偏头痛或额顶痛,以刺痛、搏动性头痛、胀痛较多见,部分患者成放射性头痛,乃至放射巅顶及肩部,持续数小时及数日,均有明显的间歇性,反复发作时,有一部分病人,常伴有植物神经功能障碍,如疼痛较重可出现恶心、呕吐、肢冷、面色苍白、出汗,多伴有情绪激动或饮酒后症状加重,本组患者作头部CT检查均正常。

  1.2  治疗方法

  1.2.1  自拟芎归芍药汤组成 

  川芎20g,白芍30g,赤芍15g,丹参20g,当归15g,牛膝15g,蜈蚣2条,全蝎10g,蔓荆子20g,白芷15g,细辛4g,甘草10g。加减:如头痛剧烈、面红目赤、口苦咽干,为肝经火盛,可加胆草、生地、枝子、钩藤等清热药,如有肝郁气滞者,伴有月经不调,可加香附、柴胡、元胡、川楝子,如伴有虚症、头部隐隐作痛,伴有周身无力,面色苍白,气短、懒言、食少,可加黄芪、党参或太子参、白术等,如遇寒而发者,可加桂枝、防风,如头痛兼有腰酸、腿软、头晕、耳鸣、五心烦热,为肝肾阴虚者,可加五味子、女贞子、旱莲草、山芋等。

  1.2.2  服药方法

  发作时服药,每日1剂,水煎服3次,分3次温服,14天为1个疗程,连续服1~2个疗程,如病程较长疼痛较重,可连服3个疗程。

  2  结果

  3例病程短,头痛轻者,服药1个疗程痊愈,23例病程较长,疼痛较重者服药2~3个疗程,头痛及并发症基本消失,停药半年后,随访未复发,4例伴有植物神经功能紊乱者,服药2~3个疗程,3例好转,1例症状好转不太明显。

  3  讨论

  祖国医学认为,头为诸阳之会,《济生方·头痛论治》说:“夫头者上配于天”诸阳脉之所聚,《素问·五脏生成篇》提出“是以头痛癫疾,下虚上实”,《内经》认为,六经病变皆可引发头痛。《伤寒论》六经条文中明确提出,头痛的只有太阳经病、阳明病、少阳病、厥阴病,而太阳、少阴则无。《东垣十书》则论头痛分为内伤头痛和外感头痛,根据证有关方面可分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、巅顶头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等,头痛的病因虽多,但临床上关键在于辨证,首先分清外感和内伤,辨别虚实,外感一般头痛时间较短,多以风邪为主,内伤头痛时间较长,临床表现有虚有实,或虚中挟实,错综复杂,本组论述的头痛,以内伤头痛为主,凡内伤头痛者,多由气血俱虚,血虚生风,上扰巅顶,内入脑海即发或由肝血不足,虚风内生,上扰清窍,而为巅顶痛,故本组治疗,多采用祛风、活血、通络为主,养血祛风以泻其上,因本病多数病程较长反复发作,久病入络,久病化瘀,故本人在治疗此病时,首先采取活血化瘀,祛风止痛之功,方法有上开头目,下行血海,能疏肝经之风,治少阳、厥阴头痛及血虚头痛之圣药,现代医学认为,头痛患者极易发生血液流变学变化,异常患者的血液处于高粘及高凝状态,故采取降低血液粘稠度,对治疗头痛有较好的效果,据有关报道,川芎内含挥发油,川芎内服对中枢神经有镇静作用,改善血管的收缩功能,促进血液循环,达到止痛的目的,所以本组治疗大量用川芎、白芍等,对中枢神经系统有抑制作用,能降低平滑肌张力,解除平滑肌痉挛,是治疗头痛不可缺少的药物,缓解止痛的主要药物,当归、丹参、牛膝、甘草,以养血、活血、引血下行,以助川芎之养血、活血、止痛之功。蔓荆子是治疗血管神经性头痛不可缺少的药物,白芷阳明经头痛的要药,有助上药止痛之功。全蝎、蜈蚣均为神经系统机能药,循环系统体质药,具有镇痛、解毒、祛风、通络、止痛之功效,所以上药配伍治疗顽固性头痛疗效更佳。所以本组药物治疗头痛是必不可少的,二药有毒在本组用量不宜过大,本方能虚实标本兼用,如临床根据疼痛的部位及疼痛的性质,加减活用,效果更佳。

  作者单位: 025550 内蒙古赤峰,赤峰市阿鲁科尔沁旗医院

  (编辑:秋实)


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