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静脉用药调配中心在临床工作的作用

来源:中华现代医院管理杂志 作者:张天监,刘莉,田爱娟,刘思源,陈红燕作者单位:(解 2013-2-27
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摘要: 【摘要】 静脉输液是临床常用治疗手段之一,用量大,应用面广,对无菌操作技术和环境洁净要求高。静脉用药调配中心是目前医院最科学、最完善的输液方式,本院建成并使用3年,大大改善临床输液配置环境,有效发挥防止院内输液感染和输液反应发生的作用。 【关键词】 静脉用药调配中心。作用 静脉用药调配......


【摘要】  静脉输液是临床常用治疗手段之一,用量大,应用面广,对无菌操作技术和环境洁净要求高。静脉用药调配中心是目前医院最科学、最完善的输液方式,本院建成并使用3年,大大改善临床输液配置环境,有效发挥防止院内输液感染和输液反应发生的作用。

【关键词】  静脉用药调配中心;临床;作用

  静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS)即静脉输液加药混合集中配制,指药剂科根据临床医师处方,经药师审核其配方的合理性后,在超净台装置内无菌操作,于静脉输液内添加其他注射药物,使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液[1]。本院于2008年建成,大大改善输液配置环境,有效发挥防止院内输液感染和输液反应发生的作用。

  1建立静脉用药调配中心

  1.1中心规模本院展开床位800余张,建成静脉用药调配中心面积220平方米,设审方室、排药准备间、普通药物及营养药配置间(配有超净层流台5台)、抗生素及细胞毒性药物配置间(配有抗肿瘤药物安全柜1台、垂直层流生物安全柜5台)、成品间等。拥有独立中央空调及空气净化系统,所有静脉输注药品在相对负压洁净环境中配置。配置间及二更衣间空气洁净度1万级,一更衣间空气洁净度10万级,配置间超净台为100级。

  1.2中心标准贵州省药检所按照GMP1998年及附录和国家标准GB/T(16292/16293/16294)-1996,2次综合性能检测评估结果达标。

  1.3中心人员配备及工作情况PIVAS配备工作人员22人。药剂人员5人(主管药师1人,药师4人),护理人员14人(主管护师3人,护师5人,护士6人),工勤人员3人。在万级层流净化效果的基础上,达到日均同时配制胃肠外静脉营养袋、肿瘤药物、抗生素、普通药物等2000袋,使用至今配制各种胃肠外静脉输液60余万组(袋),未发生输液反应。

  2静脉用药调配中心的主要作用

  2.1严格操作管理制度PIVAS制定岗位职责制度。如:人员管理制度、静脉用药调配中心岗位职责、审方药师岗位职责及“四查四对”核查制度,即:查对科室、床号、病人姓名、日期,查看药品名称、剂量、特殊药品用量、液体质量等。

  2.2规范信息传递流程(1)临床医生根据患者病情下用药医嘱;(2)临床护士查对医嘱,输入电脑系统并确认发出;(3)电脑自动根据医嘱分类,静脉滴注的药物医嘱通过计算机网络输送到静脉用药调配中心,并自动生成标签;其余医嘱将输送到住院药房调配;(4)配药信息传递到调配中心后,通过微机审方系统和审方药师双方审核用药是否合理、有无配伍禁忌,并与临床医生沟通并提出用药建议;(5)药师确认配药信息无误后,下达配药指令。

  2.3配药工作流程(1)药物进入准备间前在物流缓冲室拆外包装;根据静脉输液通知单生成配制单,准备药品、核对,75%乙醇消毒药品包装表面,按科室依次排放入塑料篮,经传递窗口传至配制间;(2)洁净室配制:取药液,75%乙醇棉消毒加药口,消毒安瓿和粉针,无菌针筒吸取一定量注射用水溶解粉针剂后,再抽出溶液,通过已灭菌加药口注入输液袋内混匀,再次核对空安瓿后签名,将液体和空安瓿放入篮中,送入传出窗口;(3)药师对空安瓿与输液标签核对正确无误后签名;包装,将灭菌塑料袋套入静脉输液袋外封;药师按病区将已配制静脉输注液成品置于专用箱内装车,并与送药工一并送交于病区药疗护士。

  2.4监督合理用药药师审方关注适应证、给药途径、用法用量,特别重视药动学与药效学、配伍禁忌和相互作用、药物的溶媒与转溶载体以及药物的相容性与稳定性等问题,为临床提供合理的药物载体、给药时间、给药速度等用药方案。

  2.5有效降低成本可避免以往因患者死亡、出院、转院原因领出药品不能及时退药,造成药品流失或失效,国外文献报道输液浪费达8%左右[2],合理拼用,减少药物浪费,将多余药物还给病人,从而减少患者费用,降低住院成本[3]。

  2.6增强职业防护工作人员在传统的药物调配环境中没有任何防护,每天调配大量抗生素及化疗药物,对护士的健康带来一定危害。而 PIAVS的调配人员是穿着专门的防护服并在相对负压、百级垂直层流洁净生物安全柜中进行调配, 空气中无药品残留,从而减少了对调配人员的毒害,保护了调配人员的健康,增强了职业防护。

  3静脉用药调配中心持续改进

  (1)严格执行《静脉用药集中调配质量管理规范》,《静脉用药调配操作规程》,在实践中不断完善管理和质量监控,逐步把护士置换回临床,全部转为由药学技术人员承担的全新工作模式,加大全员药学培训,为贵州省其他医院建立中心静脉配置提供借鉴。(2)以静脉用药调配中心为契机,提高医院现代化、正规化、科学化管理水平,促进临床科室合理用药、规范用药,提高药物治疗的安全性、有效性、合理性,减少医疗纠纷、缓解医患矛盾,构建和谐的医患关系。(3)加强药品不良反应的监测及上报,实现不良反应报告的快速采集与评价,及时发布ADR预警并反馈ADR信息,从而降低由药品带来的安全隐患,提高不良反应监测效率和质量。

【参考文献】
   1刘静.现阶段医院静脉输液与静脉输液加药混合集中配制的比较与思考.实用医技杂志,2008,15(8):1056-1066.

  2薛佩华,汤玮珉.发挥药师在静脉药物配置中心的促进合理用药.中国药师,2003,6(6):337-338.

  3张鹰.护理人员在静脉药物配置中心的工作意义及作用.上海护理,2009,9(5):84-85.


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