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加强住院病人欠费管理的几点思考

来源:中华现代医院管理杂志 作者:陆灿明 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 本文分析了住院病人医疗欠费的原因和医疗欠费不及时催缴的弊端,提出了加强医疗欠费管理的措施,使医院得到持续有续发展。 【关键词】 医疗欠费。管理 医院持续有序的发展,靠的是持续稳定的医疗收入,而医疗欠费的发生,是造成医院建设中财务困难和资金短缺的一个重要隐患,给医院的发展造成了......


【摘要】  本文分析了住院病人医疗欠费的原因和医疗欠费不及时催缴的弊端,提出了加强医疗欠费管理的措施,使医院得到持续有续发展。

【关键词】  医疗欠费;管理

 医院持续有序的发展,靠的是持续稳定的医疗收入,而医疗欠费的发生,是造成医院建设中财务困难和资金短缺的一个重要隐患,给医院的发展造成了很大压力。因此,医院要严格控制住院欠费的发生,防止形成坏账,造成不必要的经济损失。

  1 医疗欠费形成的原因

  1.1 医院的特殊工作性质决定

  医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位,不以盈利为目的。承担着救死扶伤的社会职责。医院经常性会抢救“110”、“120”和群众送来的危、急病人。无法确认单位和家属的重危病人所发生的费用,往往在事后使医院陷入尴尬境地,无人支付,无处追讨。

  1.2 违反医保政策相关规定造成病人欠费

  主要是相关治疗科室对各类医保报销比例,医保病人用药等政策不清楚,对医保病人欠费催缴观念淡化,思想放松,往往会在病人出院结算时,出现自付部分欠费金额巨大,病人一时无法承受结算费用,一走了之的局面。

  1.3 病人的贫困性欠费

  主要是病人长期患病,其医疗费用已超过了患者的经济承受能力。而医院本着治病救人的宗旨,不能见死不救,从而导致了医疗欠费的发生。

  1.4 防范意识淡薄

  科室未及时督促病人续交住院费用,在已知病人欠费的情况下还在维持治疗,病人不能及时了解费用情况,就会出现缴费困难,对病人费用的跟踪也缺乏连续性和持续性。责任不清,监管力度不够,人员思想认识淡化。就会出现通知的人只通知,而科室的人了解了也没有回音的状况。

  2 医疗欠费不及时催缴的弊端

  2.1 增加医院资金占用,降低医院的资金使用率,使医院效益下降

  没有现金流入的医疗收入产生损益,占用了大量的流动资金,久而久之必将影响医院资金的周转,进而导致医院财务实际状况被掩盖,影响医院综合财务计划的实现,无法实现既定的建设目标。

  2.2 使当期医院医疗收入虚增

  由于医院的记账基础是权责发生制,因此,医院账面利润的增加并不能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准备金,否则会给医院带来很大的损失。因此,医院医疗欠费的大量存在,虚增了账面上的医疗收入,在一定程度上夸大了医疗收入,增加了医院的风险成本。

  2.3 容易造成医院资产不实

  应收账款在资产负债表中,是构成医院总资产的项目之一。如果医疗欠费长期积压,医院总资产的水分含量很大,因而,通过资产负债表反映的医院总资产与实质不符。资产不实会给医院管理者带来错误的会计信息。

  2.4 加速了医院现金支出

  应收的医疗欠费相当于医院赊销的收入,虽然能使医院产生较多的医疗结余,但并不能真正使医院现金流入增加,反而使医院不得不运用有限的流动资金去垫付医院的大量费用,从而加速了医院的现金流出,造成现金流的紧张。

  3 加强医疗欠费管理的措施

  3.1 完善医院内部控制制度

  在病人入院到出院的各个环节,加强内部控制制度。患者入院时,医生应根据病人病种情况在住院登记卡中开具足额住院押金。在住院治疗期间,也应根据病人的身份费别和家庭经济状况,及时要求病人续交住院押金,科室也可以及时调整诊疗方案做到心中有数,早作准备。出院结算人员要及时通知科室病人欠费情况。对未发生住院病人欠费的科室可以给予一定的奖励。

  3.2 建立责任制管理原则

  形成定期催款、定期上报制度。要求科室与相关部门人员全权负责追款,与科室每月考评挂钩。科室应该对病人住院治疗方案更加科学合理,避免已知病人欠费还开具出院带药项目或在病人即将出院的情况下,还开具大额检查项目。对于以上情况造成的欠费,要追究相关人员的责任,并给予一定程度的经济惩罚。

  3.3 及时处理因紧急情况费用不到位的情况

  如遇重危抢救患者急需救治而经费不能马上到位的情况。应由相关医生提出申请,经过科室主任签字,医务部审批同意方可办理。避免长期挂账,有利于此类事件的及时解决,减少应收账款的发生。

  3.4 改善服务态度、提高服务质量,强化结算人员的主人翁意识,提高处理突发医疗费用结算问题的能力

  耐心解答病人提出的各种问题,尤其是欠费病人更应耐心解答,使病人能够顺利结账离开医院。

  3.5 加强工作人员的专业知识学习

  及时更新自己的知识结构掌握最新的医保政策,服务患者是全方位的事情,医院不仅仅担负着治病救人的职责,还要在力所能及的范围内,帮助患者了解国家的医疗保障体制,让患者的钱花的合理。从而使其提高对医院的认识,理解医务人员,支持医院。总之,问题的出现,措施的应对都不是表面的程序问题,其根本的落脚点都在于医院始终本着把社会效益与维护群众的利益,构建和谐医患关系放在第一位的基础上。使医疗服务更加贴近群众、贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求才是医院不断努力的追求目标。


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