以创建为抓手，持续提高妇幼保健水平——浅议创建三级甲等妇幼保健院过程中的一些做法与五大关系的处理
摘要：等级医院评审使其内部资源、结构得到了合理配置，服务社会和人民群众的手段达到了层次化、多样化，有效缓解了“看病难、看病贵”的症结，是构建和谐社会、创建平安医院的路径之一。妇幼保健机构是由政府举办，为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。通过妇幼保健院创建三级甲等评审，达到科学发展、机制创新、......
【摘要】 医院管理是社会公共性课题。20世纪80年代，我国推行的等级医院评审制度在促进医院可持续稳定发展，不断提高医疗、护理内涵质量建设与服务水平中起到了较大的积极作用。以人为本的管理模式和运行机制也跃上了新的台阶。等级医院评审使其内部资源、结构得到了合理配置，服务社会和人民群众的手段达到了层次化、多样化，有效缓解了“看病难、看病贵”的症结，是构建和谐社会、创建平安医院的路径之一。妇幼保健机构是由政府举办，为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。通过妇幼保健院创建三级甲等评审，达到科学发展、机制创新、增强后劲的目的。
【关键词】 妇幼保健院；三级甲等；机制；创新活力；探析
近年来，医院坚持科学发展和可持续发展，不断攀登新高峰。特别是紧紧抓住创建三级甲等妇幼保健院
目标，着力理顺了妇幼保健发展的运行机制，投入巨资从根本上改善了环境，解决了住院病人“三难”，即上厕所难、洗澡难、吃饭难的问题，职工凝聚力和医院文化建设都得到了增强与快速的发展。创建“三甲”是医院700多名职工的共同的心愿，2007年4月，医院终于迎来了江苏省厅专家组的严格评审。尔后，苏卫基妇以（2007）9号文正式确认我院为三级甲等妇幼保健院。作为一名亲身经历者和实践者，欣喜之余，现把我院创建过程中一些肤浅的做法与五大关系的处理罗列出来，以期达到抛砖引玉、共同促进妇幼保健工作之目的。
1 创建中的做法
1.1 统一思想 形成合力 创建三级甲等妇幼保健院是个渐进过程。而创建本身是规范医院医疗行为、提高内涵质量建设、树立良好公众形象的过程。故在创建过程中，不能孤立地把创建工作看作为“缺什么补什么”，以至于为创建而创建，“头痛医头”的怪圈。为此，我院领导一开始就提出了创建不是目的的思想，反复强调并要求全院职工树立正确的创建意识和创建行为。每
临床业务、技术操作乃至机关、医技、后勤各岗位工作办事效率的不断改善和提高，都必须规范、标准并符合程序，逐步消除凭经验、凭习惯、凭感觉冲动工作现象。同时，在全院营造浓厚的创建氛围，调动一切可以调动的力量，发挥每个人的积极性，变要我参与为自觉参与，凝心聚力，攻坚克难。
1.2 掌握标准，细微入手 《江苏省三级妇幼保健院评审标准及细则》（以下简称评审标准），是指导妇幼保健机构干什么、怎么干的纲领性文件，评审标准具体明确了妇幼机构的功能和任务，以及要达到的标准，有着很强的现实意义。首先，创建办作为引领全院面上创建工作的专门机构，必须制订或设计好详尽的创建计划，实现阶段工作目标，模拟自查演练和督查通报整改等环节的方案和路径。每个环节点面结合，互为作用。其次，认真学习评审标准，掌握评审标准内容和评审要点，尽可能在面上指导全院各创建单元工作，并解惑释疑。再则，按评审标准中列出的八大类工作重点，结合本院的实际和特点，予以细化，分发到全院临床、保健、医技、后勤和机关科室部门，在规定的时间内，完成创建要素的整合和优化。
1.3 明确责任，管理到位 创建三级甲等妇幼保健院，是加强医院基础设施建设、规范管理者和被管理者行为，提高专（学）科水平，构建人才队伍，严格执行医疗护理操作常规和依法执业、依法行医的系统工程。评审标准对妇幼保健院硬件与软件建设有非常清晰的界定。尤其到了创建关键和冲刺阶段，明确责任、管理到位显得
为突出。有了制度，有了岗位职责，但没有执行好或落实好，往往会出现功亏一篑、前功尽弃的态势，后果亦不堪设想。我院在创建三级甲等妇幼保健院迎接评审阶段，不失时机地召开了全院职工誓师大会，吹响了“誓创三甲无怨悔，攻坚克难苦亦甜”的冲锋号。此时，常州市卫生局对我院年度目标管理考核内容中，也下达了年内通过“三甲”评审的任务。摆在全院干部和职工面前的唯有不断进取、背水一战这条路。事实上，我院近几年的事业建设不断得到发展，广大干部和职工精神状态和心理承受能力也有了明显的提高。大家热切盼望着通过孜孜不倦地努力，早日捧回“三甲”金灿灿的匾额。在这种情况下，我们采取了层级责任制，即副院长与院长签订责任书，职能科室科长、主任与分管副院长签订责任状，并纳入到个人和部门的年终目标考核。为确保全院职工人人知晓评审标准、岗位职责和常用法律法规，我们将购得的评审标准和编印的“五书一册”，按科室、班组下发人手一套，请职工们学习、掌握。期间，我们还通过每周一查，半月通报、请专家点评等形式，及时整理出创建迎评阶段亟待整改或提请院部解决的相关问题。总之，创建最后时刻，不能有丝毫懈怠和侥幸心理。端正态度、自我加压、不断完善、巩固成果，是创建三级甲等妇幼保健院时期，乃至今后长效管理的正确选择。
2 创建中正确处理好五大关系
2.1 近期与远期关系 具体来说，就是要分轻重缓急，把医院各项工作有条不紊地抓起来，持之以恒落实好。创建三级甲等妇幼保健院，对一个单位（视情况而定）来说，也许是近期或中长期规划的奋斗目标之一。故必须夯实基础，具体围绕专科建设、人才培养、妇幼保健管理、医疗质量与技术水平等，多层次广覆盖地把创建工作和中长期实施计划结合起来，登高望远，咬住目标，扎实推进。
2.2 局部与全局关系 三级甲等妇幼保健院是我们妇幼保健医疗机构管理的最高层次。创建成功与否，都代表着一个地区妇幼保健工作的质量和水平，也体现着当地政府对妇幼儿童工作的重视与支持。因此，在确立创建“三甲”目标时，既要充分系统评估自身的实力，同时，也要把握好外部客观存在的条件，剖析相应的影响力。赢得当地政府和市卫生行政主管部门的认同，会给创建工作带来更多的动力和生机。同时，就内部而言，全院各部门、科室，应以评审标准为指导，认真履行职责，既要种好自留地，扫好门前雪，还要将创建过程中相关交叉的工作、发现的问题，主动及时地提出来协调好或处理到位。做到：服从创建这个大局，珍惜创建取得成果。
2.3 阶段与重点工作关系 医院工作千头万绪，突击应对的事务又比较多。有政府及上级主管部门指令性的，也有辖区、街道临时工作安排，再加之医院业务的正常开展与运转，所有这些工作与任务，都不能偏废。鉴于此，我们把“医院管理年”活动，重点放在抓管理、促落实，严格执行12项核心制度等方面。让每月一次的院长查房，每半月一次的业务院长查房，时刻关注院科二级管理的进展状态和定期疑难病例讨论，三级医师查房，病历书写规范，危重病人抢救等方面。另外，我们还结合市卫生局开展的“满意杯”百日优质服务，在提高医疗护理技术质量的同时，不断推进行风和职业道德建设，把“服务病人，
至上”的理念，体现在改善环境、合理流程、方便就医以及规范治疗、规范用药、规范收费等人民群众切身利益上。从而，提升了医院门诊和住院病人的满意率，提升了医院公信力在社会上的良好口碑与认同。此类工作，都是在创建中必须脚踏实地去做的，是评审时不可或缺的重要内容。突出主线，兼而顾之，是可以把各有侧重的工作联系起来，达到互为补充，相得益彰的效果。
2.4 工学与安排关系 在创建三级甲等妇幼保健院过程中，既要维持好正常业务工作开展和大量基础资料台账的整理，还要高频率、多密度对全体职工进行基础理论、基本知识和基本技能（以下简称“三基”）的考核，以确保人人过关达标，评审时不失分。对此，我们把需进行“三基”考核人员具体分成卫技、护理、管理、后勤几大块，各有重点进行考核，灵活机动地安排考试场次，白天、中午、晚上都用上，甚至我们一天安排了五批次卫技、护理人员的“三基”考试。尽最大可能节省医务人员在路上的往返时间，但又保持
在理解医务人员的辛劳，尊重医务人员自身价值的“高压”态势基础上，促使广大职工逐渐养成了自觉学习、挤时间学习的良好风气，较好缓解了客观上存在的工作忙、时间紧、考试多的矛盾。
2.5 行政干预与奖惩关系 事物发展总是不平衡的，旧问题解决了，新的矛盾又会出现。因此，积极面对出现的新情况、新问题，认真加以研究逐个解决，是促进创建工作不断前行，迈上台阶的动力。但有一点不容忽视，那就是消极的、被动的行为或现象，如我行我素，不负责任，甚至极个别置集体利益、名誉而不顾事情的发生，等到“一粒老鼠屎坏了一锅粥”已晚矣。首先，要正确对待，主动寻求办法解决事业发展前进中的问题。同时，不断完善工作机制，扩大沟通渠道，做到院务公开，阳光操作。其次，加强正面宣传教育，使每一个职工在创建中都有所为，有所不为，添砖加瓦作贡献。做到：倍加爱护集体荣誉，珍惜发展成果。再则，按医院的规章制度和奖惩办法等，对创建中表现突出的个人与班组，可适当进行奖励。反之，则作必要的处罚。在这里强调一点，行政干预即正确行使行政处分权，是必须的，也是非常重要的。
总之，创建三级甲等妇幼保健院，是一项艰辛且有意义的工作。只要把握好医院的前进方向，上下齐动，劲往一处使，没有克服不了的困难。我们将以成功创建“三甲”为契机，落实长效管理，不断求索创新，按照卫生部颁发的《妇幼保健机构管理办法》和卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见，认真展开工作，依法执业，更好地为妇女儿童服务和保障健康水平。
作者单位：常州市妇幼保健院创建办，江苏常州 213003
发布日期：2008-6-13
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