浅谈急诊医疗纠纷的产生原因和防范措施

　　摘要：  急诊病人是突发性急危重病人，故医院急诊是医疗纠纷最容易发生的地方。本文从医院、医生和病人3角度客观分析了急诊中医疗纠纷产生的原因，同时从多方面论述了医疗纠纷的预防措施。

    关键词：  急诊医疗纠纷；原因；预防

    随着我国医疗制度改革的不断深化，人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高，各种类型的医疗纠纷也逐渐增多。在急诊中，大多数是突发性急危重病人，故也是医疗纠纷和投诉最易发生的地方［1］。些纠纷干扰了医院的正常工作秩序，同时也会降低医院的信誉，直接影响医院的经济效益和社会效益，应当引起重视。

    1  急诊医疗纠纷产生的原因

    1.1  病情  由于病人起病急、病情重、变化快，医院急诊是医疗纠纷的发源地［2］。加之医疗服务具有高风险性和病情转归的不确定性，面对病人的病情没有好转，甚至死亡的情况下，病人或家属很难接受治疗效果而与医务人员发生争执。

    1.2  病人或家属对医疗结果期望值过高  对于有些疾病，在现有医学科技水平上，医务人员虽尽最大努力，也只能达到一定程度，不能达到病员或家属的期望值，不能接受现实。

    1.3  医务人员临床经验不足  缺乏扎实的抢救知识，技术操作不规范，不能满足患者或家属的要求。

    1.4  病人或家属心理状态不佳  对于严重的病情，心理处于急躁状态，易将怨恨迁怒于医务人员。

    1.5  医务人员的工作不良情绪  医务人员对急危重病人司空见惯，对于一些抢救效果欠佳的病人容易产生倦怠情绪，从而引发病人或家属的不满情绪，对医疗救治工作产生怀疑。

    1.6  急诊科室管理不到位  如抢救设备故障未及时处理，急救药品准备不足，抢救程序混乱，延误抢救，导致医疗纠纷和投诉发生。

    2  防范措施

    2.1  强化技术培养  提高急诊医护人员专业素质是保证急诊工作质量的关键。要重视专业人才的培训，有计划地安排急诊科医生参加各临床学科培训，熟练掌握各种急救技术、不断吸收和掌握国内外先进的医学急救知识，从而提高急诊医务人员的整体业务素质和抢救成功率，从根本上杜绝医疗技术事故的发生。

    2.2  健全管理体制  加强急诊制度管理是防范医疗纠纷的基础。首先，要组织急诊科医务人员经常性地进行各项规章制度的学习，贯彻医生首诊负责制，遵守急症抢救制度，遵循抢救程序，养成良好的执行规章制度的习惯。其次，在急诊科的管理上严把医生资格关，要选择技术扎实过硬、具备良好医德的高年资主治医师以上的医生到急诊科工作，杜绝将业务水平较低的医生安排到急诊科轮训的局面，以保证急诊病人的及时救治。

    2.3  重视医德医风教育，转变服务作风  要紧紧抓住“以病人为中心，以抢救病人生命为己任”的主题，增强医护人员的敬业精神，树立全心全意为人民健康服务的职业道德观，尊重患者人格，重视其生命价值，充分建立起良好的医患关系。

    2.4  建立起绿色通道，保证急诊工作的顺利进行  积极改善急诊科室的医疗条件和基本设施，规范急诊患者的就医流程，对急诊病人实行先抢救、先手术、先住院、后办手续的，快速有效的服务体系，使病人在最短的时间内得到有效地救治。

    2.5  加强各项管理措施  加强急诊抢救设备及抢救药品的管理。确保急救药品和抢救设备随时处于备用状态；保证急救电话的畅通，保证急诊人员的随时应急状态，全方位的为患者所想，为病人所急，从而提高患者满意度，最大限度地减少和预防医疗纠纷的发生。

    参考文献

    1  程苏华.浅析急诊医疗纠纷产生的原因.中华医院管理杂志,2003;19(10):618-619.

    2  王惠玲.浅谈急诊医疗纠纷的原因及预防措施.中国误诊学杂志,2001;1(1):95.

　　  （成都核工业四一六医院，四川成都 610051）