浅谈医院住院处管理

来源：中华现代医院管理杂志作者：郭英冉丽董瑞娟打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：哈医大附属肿瘤医院住院处肩负着省市医保以及外地医疗保险和普通住院病人的入院、出院的结算管理工作。住院处是医院经济收入管理的重要科室，也是所有临床科室以及医技科室所完成经济收入的结算中心。住院处的管理模式有其特殊性，既不同于普通医院，也不同于其他职能科室。近几年，我们通过抓科室建设和人才培养使住院处......

　　哈医大附属肿瘤医院住院处肩负着省市医保以及外地医疗保险和普通住院病人的入院、出院的结算管理工作。住院处是医院经济收入管理的重要科室，也是所有临床科室以及医技科室所完成经济收入的结算中心。住院处的管理模式有其特殊性，既不同于普通医院，也不同于其他职能科室。近几年，我们通过抓科室建设和人才培养使住院处人文和优质服务不断提高，并取得了良好的效果，笔者现将做法总结如下。

　　1 住院处与病房临床科室互通

　　各大医院住院处与我们专科医院住院处存在的管理模式不尽相同。各大综合医院结算方式面临急患、突发病人的一次性结算任务。我们医院住院处结算的病人是周期性的，要经过化疗、放疗反复多次治疗过程，可最终出院结算。事实证明种结算方式利大于弊，医生与病人能够跟踪随访，达到事半功倍的效果。

　　1.1 有利于经济效益

　　住院处的工作任务是对所有住院病人的入院、出院结算等各项业务活动的管理科室。我们根据肿瘤专科病人的治疗过程的特点综合分析，与病房临床科室进行经常性沟通。把病人在住院期间所花销的费用与病房主任及护士长进行核对，是否有多收、漏收或末收，做到病人在住院期间所花销的费用符合省物价规定的3966项目，使病人在治疗期间感受到我们服务以及各项收费合理，真正体现到应治必治。我们医院以树品牌、创名牌，以高超的医技把病人吸引过来，在此基础上我院的经济效益比过去翻一番。为医院的发展奠定了基础，符合现代医院发展与管理要求。

　　1.2 有利于医保病人结算速度

　　我们住院处面临的结算病人有多种类型。就医保病人结算需要我们从医院系统转录入到医保系统，花费较长时间。为了缩短医保病人的结算时间，采取与病房护士站沟通，把要办理出院结算的病人事先通知，马上授权，快速转录，把医保病人在住院期间花销的费用预先录入，授权后的病人把当天发生的费用笔数即刻录入，做结算结账。减少了医保病人二次返院的结算过程，省去了陪护人员再向单位请假或放下看护的病人二次到医院结算过程。

　　2 加强住院处质量控制

　　2.1 加强质量服务

　　每周二召开的周会，主要讨论质量问题。质量首先是人的素质问题，任何人都自觉不自觉地有着自己的质量意识。质量意识是反映医院整体素质的一重要侧面，质量服务的重点是质量意识服务，通过质量意识服务，让全体职工树立正确的质量服务观，克服轻视质量、抵制质量管理的心态和行为。

　　2.2 深入调查，加强交流

　　为制定质控相关政策，我们做了如下调查：(1)对科内情况进行了详细的检查分析；(2)通过对全院临床科室进行调查以及去外院考察、交流等形式，结果表明，医院过去对质量服务抓的不严，人员素质是影响质量控制的关键因素；(3)我们向医院提出建议把人派出去到管理比较先进的地方学习，学习质控方面的经验。

　　2.3 建立质量评价体系

　　住院处工作繁杂、环节多,运作过程中可能出现这样和那样的差错。我们以服务于病人为中心，强化树立品牌意识为动机，全面参与医院主办的各种管理学习与培训，持续质量改进。一切服务于病人，病人是上帝等质量控制原则，对住院处工作的各个环节，如收款、结算、记账、医保登记、衣室等都建立相应的制度和质控措施。住院处的工作得到医院各级领导的肯定。在医院病人不断增加，床位使用率超过50%的情况下，相应工作量不断增加的情况下，科室全体同志团结一致，克服困难，按时无误上报月收入表和做动态分析。

　　3 加强人才培养

　　3.1 加强科室主任培训

　　住院处的发展和服务质量管理的关键在领导，住院处主任要有强烈的服务质量意识，要把服务质量管理当作头等大事来抓；要有发展战略意识和科技前沿意识，将现代高质量、高科技与会计学紧密结合起来，在管理会计和计算机操作技术上要增强创新意识、法律自我保护意识及协调与合作意识；加强与临床科室和其他医技科室的联系，提高报表的质量和服务质量。

　　3.2 提高住院处人员素质

　　提高住院处管理质量人才是关键。医院加大力度举办各种学习班，让职工都能够认真参加学习交流，并鼓励年轻的职工外出参加业余专科和本科学习，现科内职工的学历均在专科以上。

　　3.3 加强专业水平提高

　　住院处的会计与财务科会计在业务上有所不同，为提高业务素质，在科内制定了工作培训计划，采取以自学为线、集中学习和外请教师上专业辅导课。并组织科内人员把自己所学到的专业知识定期的向大家汇报，与同志们相互交流。良好的互帮互学环境，较强的集体创新能力，学习型科室，职工团队，在此基础上，严格管理提高专业水平，更好地为医患服务，以保证专业水平和工作质量不断提高，实现科学化管理。

　　(编辑：江枫)

　　作者单位： 150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第三临床医学院

发布日期：2005-10-6

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