摘要: 随着医疗卫生体制改革的不断深入，国内医疗市场正发生着巨大的变革，高精尖的医疗设备成为提高医院竞争力的有效手段，价格昂贵的医疗设备和保修费用的投入，迫使医院要从资金、社会效益、医院和科室效益等方面对其进行先进的、科学的管理。尤其是国务院新近颁布的《医疗事故处理条例》对医疗事故中举证责任进行了改革，对......
随着医疗卫生体制改革的不断深入，国内医疗市场正发生着巨
的变革，高精尖的医疗设备成
提高医院竞争力的有效手段，价格昂贵的医疗设备和保修费用的投入，迫使医院要从资金、社会效益、医院和科室效益等方面对其进行先进的、科学的管理
尤其是国务院新近颁布的《医疗事故处理条例》对医疗事故中举证责任进行了改革，对医疗器械安全性作出了严格规定，
就对医疗卫生单位在医疗设备的使用、维护、检定等工作中提出了
高的要求。
1 当
医疗设备管理的内容和特点
随着医院设备的不断增加和更新换代，设备的管理工作也更加突出，医疗设备的科学管理，是医院管理的重要组成部分，
所医院要管好设备，必须从仪器的购置、管理、维修三方面入手。医疗设备购置的决策责任重大，一项正确的决策往往会带动一
或几个学科的发展，能极大地促进医院的整体建设。设备的引进购置是一个集产品信息、科技信息、商贸信息为一体的系统工程，知识面宽，信息量大。设备管理部门重点是掌握市场信息，提供可供选择的品牌品
和进货渠道，使用科室负责对要购置设备的使用效果、临床意义等作出评估。要以引进与本院总体水平和发展能力相适应的设备为基本原则。设备管理的主要责任是监督、管理设备从购入到报废整个生命周期内的运行质量，概括起来可分为计划管理、经济管理和技术管理三个内容。计划管理就是要求管理者具有现代化的管理方法和手段，从宏观上确定和控制对设备的投资规模和分配结构。经济管理就是要执行购置设备的商务活动，对已在用的设备进行动态管理、效益分析，用设备折旧、材料消耗计成本等经济手段确保投资的回收;技术管理则是要熟悉现代医疗设备的特点和发展趋势，考核设备的功能开发程度、设备报废的审核，建立和管理医疗设备档案等。
当前医疗设备管理的特点可归纳为社会性、责任性、服务性、技术性。（1）社会性:设备管理者在具体管理实践过程中，要与医疗设备发生关系，强化责任，妥善管理，定期对其进行维护、保养，存在着管理者与设备操作者之间、与科室医务人员之间、与组织之间的关系协调。（2）责任性:医院医疗设备管理工作组织要健全，设备管理员要有较强的集体主义精神和责任感，齐心协力，共同完成工作。医疗设备管理的最终目的是使医院能够保证为广大患者提供可靠诊断、优质服务。此项管理工作的全过程自始至终贯穿着一种责任心。（3）服务性:医院医疗设备的服务对象是广大患者，这项工作既有广泛性，又有特殊性，其服务性体现在:通过医院医疗设备的管理，更好地为广大患者提供优质的、综合性的医疗诊治服务，这是医院医疗设备管理的出发点和最终目的。同时，也是更好地为医院、为科室经济效益提供服务。（4）技术性:其中包含两个方面的含义:一是医院医疗设备管理委员会本身就是一级知识、技术、管理较强的组织，它是应用科学的管理实现为广大患者服务，这项工作管理的好与坏，在一定程度上影响医疗诊治与服务质量的优劣;二是医院医疗设备管理问题
属于专业性问题，要求管理者必须具备特殊的知识结构和一定的管理经验，只有懂技术，按客观规律办事，才能保证管理质量并得以提高。
2 加强设备投入的管理
2.1 投资的计划性 “凡事预则立，不预则废”，说明了计划的重要性，设备的投资也不例外。医院要根据总体计划，并考虑医院的实际需要制定设备投资计划，以加强投资的计划管理，防止投资的盲目性。
2.2 投资的可行性分析 在设备投资方面，根据临床的要求及医院发展需要，由使用科室提出意见，设备科、财务科等相关部门对设备的投资分别进行论证，并对设备投资进行可行性分析，大型设备的购置必须按照上级的有关规定进行。
2.3 对投资的回收期分析 在可行性分析的基础上，对医疗设备进行投资回收期的分析，在分析时应注意不能只看到新增设备每年能为医院带来多少收入，而不考虑每年的运营成本。这些成本主要包括:设备折旧、设备材料消耗、人员工资及工资附加费（包括临床和医技）。医院购置设备的目的是在有限的使用年限内为医院创造更多的收益。所以，医院应考虑设备投入后真正能为医院带来多少收益，这是医院投资的目的。
2.4 投资风险方面 有的医院在经济效益不好、医院资金不足的情况下，仍热衷于投资设备，想办法通过融资或贷款的方式取得资金，根本不考虑医院的偿债能力及医院发展的需要。
3 加强设备使用的管理
3.1 加强日常管理 设备供应商应对使用人员和设备管理人员进行培训。医疗设备购置交付使用后，属于医院的固定资产，应加强设备的日常使用管理，做好日常维护保养 工作，延长设备的使用寿命，以提高设备的利用率。
3.2 对设备使用进行经常性的分析 对医院各种设备的使用率进行统计分析，定期公布各种医疗设备的工作量，各种设备的使用情况。对闲置不用的，或使用率不高的设备应想办法提高设备的使用效率。
3.3 非营利性医院的主管部门应加强对大型设备投入使用的考核管理 由于目前上级对非营利性医院拨款方式有所改变，将人员经费拨款逐步地过渡为项目拨款，医院为了争取拨款，就想办法多报项目，以取得上级项目资金。非营利性医院在设备投资方面普遍存在投资的盲目性、无计划性。
3.4 相关指标分析 购入设备前应对每台设备的投资回收期、设备的利用率、设备的效益等方面进行分析。一般选用以下指标组成评价体系:（1）日均业务量;（2）单台设备业务量;（3）检查阳性率;（4）治疗有效率;（5）营运成本，包括设备和场地及有关固定资产折旧费、人员费、维修费、水电气费、消耗品费;（6）业务收入;（7）赢利额;（8）收入利润率;（9）设备折旧费。
4 讨论
医疗设备装备现代化管理不等于所有医疗设备都要高技术化，而是要遵循基础设备配套齐全、专科设备与技术发展相适应、大型设备与功能任务相协调，符合区域卫生规划的原则。引进的医疗设备要体现现代科技成果，具有时代先进性，同时能为区域内人群消费能力所承受，体现成本低、效益高的经济特征。
（编辑晓 青）
作者单位:200233上海市第八人民医院
