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超声发现胎儿膈疝1例

来源:中华现代影像学杂志 作者:刘玥涛,廖义俊,李军作者单位:710067 陕西西安,陕 2013-2-27

摘要: 【关键词】 超声。胎儿膈疝 1病例资料孕妇,38岁,孕8月,因外院诊断脐绕颈来本院复查。超声:胎儿颅骨光环完整,双顶径84mm,股骨长63mm,肱骨长53mm。胎心率138次/min,律齐,以胎儿脊柱做支点横切扫查发现:胎儿心脏似位于右侧胸腔,其左侧探及一类似胃泡结构无回声区(如图1所示),腹腔内未探及胃泡结构。...


【关键词】  超声;胎儿膈疝

  1病例资料

  孕妇,38岁,孕8月,因外院诊断“脐绕颈”来本院复查。超声:胎儿颅骨光环完整,双顶径84mm,股骨长63mm,肱骨长53mm;胎心率138次/min,律齐,以胎儿脊柱做支点横切扫查发现:胎儿心脏似位于右侧胸腔,其左侧探及一类似胃泡结构无回声区(如图1所示),腹腔内未探及胃泡结构;余脏器未探及异常;胎动尚活跃。羊水最大深度100mm。超声提示:(1)宫内晚孕,头位单活胎(ROA);(2)胎儿膈疝?(3)羊水稍多。后经两家三甲医院复查证实,出生后因无法手术,家属放弃治疗新生儿夭折。

  2讨论

  先天性膈疝是指膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,主要包括腹腔内的胃、肠、肝、脾等通过膈肌缺损进入胸腔,压迫肺脏,引起肺发育不良,胎儿出生后多因肺不张死于呼吸衰竭。先天性膈疝的发生率为1/10000~4.5/10000[1],对新生儿威胁极大,死亡率高达85%以上[2]。膈疝的诊断技巧与注意点:(1)胸腔内有腹腔内容物,如胃、肠、肝、脾等,图1

  心脏、纵隔的移位是诊断膈疝的主要超声特征,要注意明确胎方位与胎儿内脏的位置关系。(2)胸部横断扫查面上,可见胎儿胃泡与心脏处于同一水平,心脏右移,本例检查符合该特点。(3)突入胸腔内的腹腔脏器,可见肠管蠕动,胃的大小有变化,腹围偏小。由于先天性膈疝围产儿病死率高,预后差与肺的发育不良有关,尽早明确诊断对胎儿的优生优育及降低围产儿死亡率有重大意义,故胎儿孕检时,应常规以胎儿脊柱为支点横切扫查胎儿胸腹腔,发现可疑反复多角度探查以明确诊断。

【参考文献】
    1陆艳君,隋金萍.超声诊胎儿断膈疝1例.中华现代影像学杂志,2008,5(7):2.

  2周先荣,张月萍,张振钧,等.先天性膈疝患儿尸体检查及其器官发育水平的调查.中华妇产科杂志,1999,34(4):241.


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