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年龄因素对中老年妇女腰椎双能X线骨密度测量重复性的影响

来源:《中华现代影像学杂志》 作者:赵宏宇,申宝忠,刘 琳 2008-5-30

摘要: 【关键词】 年龄。X线骨密度测量。影响 随着人们生活水平的提高和平均寿命的延长,早期诊断骨质疏松并及时给予治疗已成为学者们关注的问题,尤其是骨质疏松的诊断问题。WHO推荐的骨质疏松诊断标准中以双能X线骨密度(DXA)测量值为金标准[1],但也有许多因素影响它的测量结果。...


【关键词】  年龄;腰椎;X线骨密度测量;影响


    随着人们生活水平的提高和平均寿命的延长,早期诊断骨质疏松并及时给予治疗已成为学者们关注的问题,尤其是骨质疏松的诊断问题。WHO推荐的骨质疏松诊断标准中以双能X线骨密度(DXA)测量值为金标准[1],但也有许多因素影响它的测量结果。特别是测量的精确性(重复性)对于骨质疏松的诊断和治疗后的随访尤为重要。影响测量重复性的因素很多,年龄因素便是其中之一。

    1  资料与方法

    11  一般资料  选择676例患者,随机选取女性受检者45例,按45~55,56~65,66~75岁年龄组划分为3组,每组15例。

    12  方法  所有受检者均行3次骨密度测量,并在同一日内完成。测量部位是腰椎。扫描时,受检者仰卧位于扫描床中央,受检者屈髋,双腿屈膝置于腿垫上。受检者完成第1次扫描,嘱受检者重新仰卧在扫描床上,完全相同的步骤完成第2、3次扫描。骨密度测量结果取L2~L4平均值,分别计算每例受检者3次平均值,各年龄组的平均骨密度标准差。

    2  结果

    45~55岁年龄组,56~65岁年龄组,66~75岁年龄组的平均骨密度分别为1090±0014,0991±0011,0910±0010,采用方差分析的方法检验测量部位的年龄组间差异有统计学意义(P<005)。

    3  讨论

    腰椎的骨密度随着年龄增长而变化[2],受检者年龄越大,其骨量丢失越明显,骨质增生等退行性变越显著。严重的骨质疏松会影响骨组织与周围软组织边界的确定,而骨质增生等退行性改变也会影响结果。另外,临床工作中也经常遇到年龄大者其测量的结果差异也较明显。年龄是评估DXA测量的重复性的重要因素之一。

    WHO制订的骨质疏松诊断标准主要是针对绝经前后的妇女,且以DXA测量值为金标准。目前国内外很多药物研究的对象也多选择绝经前后的妇女,并多DXA测量值为药物疗效评估的手段,这也正是由于骨质疏松主要威胁的人群是绝经后的妇女,又因为腰椎是以松质骨为主的骨结构,是绝经后妇女骨质丢失最早和最常见的部位,所以为了观察年龄因素对DXA测量重复性的影响选择了年龄范围在45~75岁的妇女,测量部位则也选择了腰椎。

    随着年龄的增长,各组的平均骨密度都在下降,各年龄组间比较差异有统计学意义[3](P<005)。综上所述,年龄因素可影响中老年妇女腰椎双能X线骨密度测量重复性的结果,在骨质疏松的临床工作和科学研究中,这种年龄因素的影响应该给予重视。

【参考文献】
  1 Kanis JA,Melton LJ,Christiansen C,et al.The diagnosis of osteoporosis.J Bone Miner Res,1994,9:1137-1141.

2 秦明伟,徐苓.正常人腰椎骨密度变化.中华放射学杂志,1996,30:625-629.

3 方积乾,陆盈.现代医学统计学.北京:人民卫生出版社,2002,80-82.


作者单位:150086 黑龙江哈尔滨,哈尔滨医科大学(现工作于齐齐哈尔医学院附属第三医院)


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