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MDCT尿道排泄期扫描诊断狭窄并结石1例

来源:《中华现代影像学杂志》 作者:田和平 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 体层摄影术 X线计算机 尿道 狭窄 结石 1 病历摘要 患者,男,57岁,颜面与双下肢水肿,排尿困难6年来院检查,既往有会阴部外伤史20年,近6年来小便淋漓不尽,进行性加重。8%,临床诊断:(1)尿道狭窄。CT定位图示前尿道内一高密度结节(图2),MPR图示尿道膜部一高密度结节,边缘光整,相邻两端尿道狭窄......


【关键词】  体层摄影术 X线计算机 尿道 狭窄 结石


    1  病历摘要

    患者,男,57岁,颜面与双下肢水肿,排尿困难6年来院检查,既往有会阴部外伤史20年,近6年来小便淋漓不尽,进行性加重。B超示双肾积液,实验室检查血尿素氮68.8%,临床诊断:(1)尿道狭窄;(2)慢性尿潴留并尿失禁;(3)双肾积水并肾功能不全。用GE Bright Speed Edge 8 层螺旋CT常规CTU后,在患者排尿过程中进行快速扫描,然后进行多平面重建,如图1。CT定位图示前尿道内一高密度结节(图2),MPR图示尿道膜部一高密度结节,边缘光整,相邻两端尿道狭窄,狭窄段长约2 cm,狭窄段上前列腺部扩张,并见双侧输精管内造影剂反流。CT诊断:尿道狭窄并尿道球部结石。

    2  讨论

    男性尿道分为后、前两部分。后部又分为前列腺部与膜部,男性尿道狭窄多由于会阴部外伤所致。对尿道的诊断往常通过造影摄X线片,两种方法:一是经导尿管注入造影剂摄取正斜位片;二是在排尿的过程中进行摄片。这种方法所获图像中重叠组织多,难以获得满意的图像,对狭窄与周围组织的关系显示不明确。近年来在利用新设备进行尿道成像的研究较少,彭光明等进行了男性尿道狭窄及尿道周围纤维化MRI评价[1]的研究与报告。对12例因外伤致尿道狭窄的男性患者采用了常规横轴位,效果好,但过程长,价格高。2006年欧阳磊等[2]报道了2例男性陈旧性尿道损伤患者采用尿道顺逆结合方法注入造影剂后快速薄层扫描,多平面重建(MPR)和三维(3D)成像技术处理,获得清晰逼真的图像。对尿道狭窄和闭锁部位、长度、程度以及周围组织关系直观明了。此1例患者有20年会阴部外伤史,尿道梗阻史6年,扫描后重建图像清晰,对结石与结石近端尿道狭窄显示明了,不符合结石近端尿路扩张的常规,因此CT诊断尿道狭窄并球部结石。CT分辨率高,多排螺旋CT尿道排泄期扫描:(1)能清晰显示尿道与周围软组织,MPR成像后能从不同方面了解尿道及周围关系、狭窄范围,避免了传统尿道造影组织重叠对病变部位的影响;(2)对尿道结石、憩室、肿瘤等病变均有较高的价值,以MPR图像为好,3D由于受阈值影响,意义不如MPR;(3)在CTU后进行,一次性完成真正的全尿路成像,也可在IVP后进行,减少造影剂的用量。达到经济有效的目的,值得进一步探讨。

 

【参考文献】
  1 彭光明,黄新华,何恢绪,等.男性尿道狭窄及尿道周围纤维化的MRI评价.医学临床研究,2006,23(8):1247-1248,1251.

2 欧阳磊,邹琪,吴后生,等.多层螺旋CT多平面重建及三维成像技术在陈旧性尿道损伤诊断中的应用.中华泌尿外科杂志,2006,27(6):370.


作者单位:445300 湖北建始,建始县人民医院放射科CT室


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