单发性脑转移瘤的CT诊断体会（附16例分析）
摘要： 笔者于临床行CT检查发现单发性脑转移瘤16例，其中7例经手术病理证实，9例有明确原发肿瘤病史，现报告如下。颅内压增高及一般症状：14例头痛，11例恶心呕吐，10例视乳头水肿，3例眼底出血，2例视力减退。2 方法 全部病例均行螺旋CT平扫和增强扫描，以OM线为基线，扫描层厚8 mm，间隔8 mm，病变部位加以层厚5 mm薄层扫......
笔者于临床行CT检查发现单发性脑转移瘤16例，其中7例经手术病理证实，9例有明确原发肿瘤病史，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组
年龄50～67岁，平均58.3岁，男12例，女4例；颅内压增高及一般症状：14例头痛，11例恶心呕吐，10例视乳头水肿，3例眼底出血，2例视力减退；4例癫痫发作，多为局部发作；7例肢体偏瘫，2例偏侧感觉障碍，1例眼球震颤、共济失调。
1.2 方法 全部病例均行螺旋CT平扫和增强扫描，以OM线为基线，扫描层厚8 mm，间隔8 mm，病变部位加以层厚5 mm薄层扫描，强化造影剂为欧乃派克，使用高压注射器注射。
1.3 结果 CT表现：发生于幕上14例，幕下2例，其中额叶3例，顶叶11例，小脑半球2例，肿瘤最大约5.1 cm×4.5 cm，最小1.2 cm×1.0 cm。多为卵圆形低密度，其中低密度13例，高密度1例，等密度2例；肿瘤周围均有不同程度水肿区，其中有中度及重度水肿带者14例，2例有轻度水肿带；均有不同程度占位效应，囊变坏死13例，钙化1例。
2 讨论
文献报道脑转移瘤中以肺癌为最多，本组单发性脑转移瘤中肺癌脑转移共10例，占66.7%。因此，如果CT提示为单发脑转移瘤，应首先注意排除肺部疾患。
单发脑转移瘤好发于脑灰白质交界处，分布于大脑半球占首位，其次是小脑，本组16例单发脑转移瘤，位于大脑半球14例（87.5%），小脑半球2例（12.5%），单发性脑转移瘤体积一般较原发性肿瘤为小，本组病例瘤体最大径平均值3.5 cm，1例>5 cm，6例≤2 cm。
Cordon指出几乎所有脑转移瘤病例肿瘤周围均有水肿，且大部分呈中度或重度水肿，本组病例中仅位于小脑部位转移瘤轻度水肿，其余均呈中度或重度水肿，转移瘤平扫多呈低密度，水肿多呈蜘蛛足样改变，故增强扫描是必要的。16例单发性脑转移瘤患者中，有明确脑外肿瘤病史而被诊断为脑转移瘤9例，余7例仅3例诊断正确，有4例误诊为胶质瘤，因此诊断中应予以注意。
单发性脑转移瘤的典型CT表现为脑内类圆形低密度区，位于大脑半球皮质或皮质下区，肿瘤体积相对较小，而水肿明显，强化后呈厚薄不均环形增强，中心部分因生长快缺血坏死囊变，呈低密度区无增强，本组有2例仅轻度水肿，因此单凭水肿程度不能作为一
重要标准，实际工作中应注意鉴别，给临床手术提供可靠依据。
作者单位：257500 山东东营，垦利县人民医院CT室
发布日期：2008-5-30
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