当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华现代影像学杂志 > 2006年第3卷第6期 > 发育性髋关节脱位关节囊、韧带发育不全CR阳性1例

发育性髋关节脱位关节囊、韧带发育不全CR阳性1例

来源:中华现代影像学杂志 作者:张雄,童佩 2006-9-3
336*280 ads

摘要: 发育性髋关节脱位(developemental dysplasia of the hip,DDH)是一种常见的对儿童健康影响较大的先天性疾病,早期诊断对早期治疗有重要意义。DDH病因目前不甚明了,可能有遗传因素,解剖因素,髋臼发育异常,关节囊、韧带发育不全,韧带松弛,机械因素等。脱位类型分为脱位前期(即先天性髋关节发育异常),半脱位期和全......


  发育性髋关节脱位(developemental dysplasia of the hip,DDH)是一种常见的对儿童健康影响较大的先天性疾病,早期诊断对早期治疗有重要意义。DDH病因目前不甚明了,可能有遗传因素,解剖因素,髋臼发育异常,关节囊、韧带发育不全,韧带松弛,机械因素等。脱位类型分为脱位前期(即先天性髋关节发育异常),半脱位期和全脱位期。出生时即已存在,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉,导致关节松弛、半脱位或脱位。因脱位前期(往往为新生儿期)诊断困难,因而关节囊、韧带软组织异常X线少有发现,鲜有图像文献报告,笔者报告1例先天性髋关节囊、韧带发育不全明显X线(CR)阳性,以期引起关注。

    1  病历摘要

    患者,女,3个月,临床症状:左侧较右侧大小腿略变细,臀部、腹股沟与大腿皮纹不对称;家长代诉患儿左侧肢体活动少。体征:患肢股动脉搏动减弱;内收肌紧张;Barlow试验阳性;Ortolani征试验阳性。X线(CR)检查:髋臼指数约29°(一般认为22°~30°);Perkins方格位于内下象限(正常);Shentons线连续;其他骨盆测量无明显异常。仅于股骨头至髋臼顶外上方见典型类三角形透亮区,双侧对照明显(图1)。

    图1  发育性髋关节脱位关节囊、韧带发育不全X线(CR)表现

  2  讨论

    先天性髋脱位关节囊、韧带发育不全是DDH前期的一个分期,关节囊、韧带发育不全、韧带松弛作为本病的一种可能病因,对于其在X线MRI等检查中任何异常都值得重视。笔者经查阅文献及资料,提出以下几点看法:(1)在应用CR或DR技术中,对DDH可疑病例不仅仅要注意髋臼、股骨头的变化及进行骨盆测量,还应注意软组织的情况并调节好CR或DR图像的窗宽窗位,这一点非常重要。(2)部分先天性髋脱位关节囊、韧带发育不全在X线下有特征性表现:于股骨头至髋臼顶外上方见一类三角形透亮区。而CR或DR图像上软组织显示较好,诊断过程中应注意和重视软组织阴影的改变。如有临床支持,又有明显X线(CR或DR上成像)阳性特征,可以早期发现和诊断为DDH。X线(CR或DR上影像)价值今后在临床还值得去探索和发现。(3)DDH在脱位前期并未出现真正的髋脱位,仅有髋臼、股骨头和关节囊、韧带的发育不良,而髋臼、股骨头的异常可通过骨质的不对称和改变及髋关节间隙、髋臼指数、Perkins方格等骨盆测量诊断;而关节囊、韧带的发育不良可仅因软组织异常往往容易忽视而漏诊,这可能是DDH在脱位前期发现较少的一部分原因。(4)有学者报道MRI在婴幼儿先天性髋关节脱位中的应用,但因婴幼儿骨盆、关节囊、韧带发育较快,且检查困难,费用较高,对婴幼儿早期先天性髋关节脱位MRI应用认识不足,故临床早期发现较少,临床往往只经X线检查和测量来诊断。笔者认为如临床可疑及X线发现软组织阴影明显异常有条件应作MRI检查,对本病诊断及治疗方案的采用可能有重要价值(本例患者因经济条件未做MRI检查)。希望更多同行予以关注和研究。

     作者单位: 315010 浙江宁波,宁波市南门医院放射科(△儿科)

   (编辑:商  洁)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《发育性髋关节脱位关节囊、韧带发育不全CR阳性1例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: