肺内单发球形炎性病变的CT误诊分析（附3例报告）
摘要：肺内球形炎性病变鉴别诊断有一定困难，本文将我院CT误诊、经手术病理及抗炎治疗后复查的3例病例进行回顾性分析，以提高对本病的认识，提高正确诊断率。 1 临床资料 例1，患者，男，48岁，患者咳嗽、咳痰、胸痛、低热15天，采用Picker 1200型CT扫描机，层厚10mm，层距10mm扫描，CT发现左肺上叶支气管旁血管周围球形肿块，......
肺内球形炎性病变鉴别诊断有一定困难，本文将我院CT误诊、经手术病理及抗炎治疗后复查的3例病例进行回顾性分析，以提高对本病的认识，提高正确诊断率。
1 临床资料
例1，
，男，48岁，患者咳嗽、咳痰、胸痛、低热15天，采用Picker 1200型CT扫描机，层厚10mm，层距10mm扫描，CT发现左肺上叶支气管旁血管周围球形肿块，大小约3.8cm×4.0cm，CT值32～36HU，无明显分叶，周围有毛刺，边缘密度略低且较模糊，肿块内无钙化，纵隔未见肿大淋巴结，结核抗体阴性，CT诊断为周围型肺癌，经抗炎治疗2周后复查，病灶明显缩小。
例2，患者，男，53岁，间断性咳嗽、咳痰、胸闷月余，CT显示左肺下叶近肺门处球形肿块，大小约4.2cm×4.4cm，CT值32～34HU，边缘模糊略有分叶，病灶密度不均，中央较外周密度高，显示空气支气管征，CT诊断周围型肺癌，经抗炎治疗2周后复查病灶消失。
例3，患者，女，56岁，咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸痛2
月，CT显示右肺下叶球形肿块大小4.6cm×4.8cm，CT值36～40HU，边缘模糊，密度不均，示桃尖征、空气支气管征。肿块边缘有多数条索状突出及小叶性实变影与胸膜有条索状影联结，并见胸膜凹陷征，CT诊断周围型肺癌，抗炎治疗3周后病灶吸收不明显，术后病理证实为炎性假瘤。
2 讨论
肺内单发球形炎性病变少见。CT表现与肺癌有相似之处，如边缘可有分叶、毛刺等征象，肺癌毛刺较炎性病变短小，炎性病变较粗大，误诊原因多发生在CT工作初期，对征象认识不够，而且单发球形病变，以肺癌多见，故均为中老年患者，肺内出现孤立性病灶，容易确诊为肺癌［1］。有文献报道，粗大毛刺征、桃尖征、胸膜尾征、空气支气管征及晕圈征对球形炎性病变有重要诊断价值，但无特异性［2］。虽有报道，但未引起高度重视是导致误诊的主要原因。因此，笔者总结认为，肺内单发球形病变而疑为炎性病变时，可先给予抗炎治疗2～4周，以观察病灶的转归程度，有助于诊断。高分辨率CT及螺旋薄层扫描尤其必要［3］。
【参考文献】
1 李志强.球形肺炎误诊为肺癌6例的临床和X线分析.实用医学杂志，1997，13（6）：415.
2 于红.肺慢性炎块X线与CT表现及其鉴别诊断.医学影像学杂志，2000，4：249.
3 蔡祖龙，郝敬明.球形肺炎的CT诊断.中华放射学杂志，1996，30（7）：528.
作者单位： 028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院影像科
（编辑：宋 青）
发布日期：2006-9-3
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