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超声诊断无孔处女膜1例

来源:中华现代影像学杂志 作者:蔡宏伟,徐晓媛 2006-9-3

摘要: 超声检查:子宫体积增大,肌层组织变薄,前壁肌层厚5mm,后壁肌层厚12mm,阴道扩张呈椭圆形的囊肿状,阴道壁因扩张而变薄且均匀,子宫及阴道内充满大量的液性暗区及大量点状弱回声(图1)。超声诊断:子宫及阴道内大量积血,考虑处女膜闭锁所致。经妇科造口手术证实,修整处女膜时放出黏稠暗红色陈旧性血液约1500~2000m......


    1  病历摘要

    患者,女,16岁,因腹痛就诊,患者青春期后未见月经来潮,腹痛特点为周期性。患者一般情况良好,生长发育未见异常,未行过特殊治疗处理。超声检查:子宫体积增大,肌层组织变薄,前壁肌层厚5mm,后壁肌层厚12mm,阴道扩张呈椭圆形的囊肿状,阴道壁因扩张而变薄且均匀,子宫及阴道内充满大量的液性暗区及大量点状弱回声(图1)。两侧输卵管内未见积液影像。子宫直肠陷凹未见积液影像。超声诊断:子宫及阴道内大量积血,考虑处女膜闭锁所致。经妇科造口手术证实,修整处女膜时放出黏稠暗红色陈旧性血液约1500~2000ml。

    2  讨论

    处女膜发育异常的患者中,以无孔处女膜(亦称处女膜闭锁)较为常见,主要因为泌尿生殖窦上皮未能向前庭部贯穿所致。由于处女膜闭锁,经血不能外排,青春期无月经,却有周期性腹痛及下腹不适。患者往往因逐渐加重的周期性腹痛就医,个别患者因急腹症就诊。因经血不能外流,以致经血潴留,开始为阴道积血,然后为子宫腔积血,严重者可合并输卵管积血与盆腔积血。超声表现为子宫扩张、阴道膨隆,子宫颈内、外口形成大小不一的2个窄口,外形似葫芦形。阴道壁明显变薄,因子宫壁较厚,所以扩张程度低于阴道。积血为新鲜血,与膀胱透声相同,如为陈旧性积血,则透声较差。如积血时间过长可引起炎症,造成不孕,故应及早诊断及治疗。超声检查无孔处女膜简便、直观、无副损伤,是首选方法。

    图1  阴道及子宫内大量积血,内见大量点状弱回声

    (编辑:宋  青)

    作者单位: 155100 黑龙江双鸭山,黑龙江省煤炭总医院超声室(△妇产科)


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