超声诊断卵巢甲状腺肿病例分析

　　卵巢甲状腺肿在临床上是少见的卵巢肿瘤，为卵巢畸胎瘤中的特殊类型，因其超声表现与囊肿及囊腺瘤较为相似，不易诊断。为提高对本病的认识，本文对4例经手术切除、组织病理学检查确诊的卵巢甲状腺肿进行回顾性分析，结合文献，总结报告如下。

　　1 临床资料
    
　　卵巢甲状腺肿4例，年龄26～62岁，平均40岁，1例主诉下腹坠胀痛，1例腹部发现无痛性包块，2例无特殊临床表现，全部病例甲状腺无肿大，同位素甲状腺功能检查无异常。手术及术中所见，肿块大小5～10cm，均有完整的包膜，囊性3例，囊实混合1例，全部为多房性，剖面有胶冻样物质，其中1例伴有脂质。

　　2 超声表现
    
　　病变位于左侧附件2例，右侧附件2例，肿块最小5.0cm×3.0cm×2.8cm，最大约10.0cm×9.5cm×8.4cm，肿块形态欠规整，有包膜，边界清晰，囊壁2～3cm;内部回声3例为多房囊性，1例为多房囊实性，实性部分回声呈高回声，囊性部分透声均稍差;均无腹水，彩色血流少或无，超声诊断3例为囊腺瘤，1例为囊实占位性病变。
    
　　3 讨论
    
　　卵巢甲状腺肿属于单胚层高度特异化畸胎瘤，为最常见的单胚层畸胎瘤，多为良性，极少数可发生恶变，甲状腺是成熟畸胎瘤常见成分，约20%的肿瘤中含有甲状腺组织，当其比例>50%或完全由甲状腺组织构成时即可称为卵巢甲状腺肿，约占畸胎瘤的2%～7%。一般无特殊临床表现，有少部分患者可出现Meigs综合征，偶可出现甲状腺功能亢进症状。
   
　　本组病例共同超声表现:为单侧附件区出现多房囊性或囊实混合性肿块，边界清，有完整的包膜，形态不规则，囊壁偏厚，囊实性回声型内部回声不均，实性部分的回声依组成成分不同而呈不同的回声。子宫及对侧附件均无异常，彩色血流不丰富。卵巢甲状腺肿与卵巢囊肿及囊腺瘤不易鉴别，特别是后者，在临床实验室中浆液或黏液性囊腺瘤CA-125水平常升高，而卵巢甲状腺肿CA-125水平正常。行盆腔 131 I扫描卵巢甲状腺肿显示包块高度摄取。故在超声检查中如遇到上述回声型肿块，可结合临床表现、相关实验室检查协助诊断本病。
   
　　（编辑朝 颜）

　　作者单位:650101云南昆明医学院第二附属医院超声科