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Ecises法治疗运动系统慢性疼痛112例分析

来源:《中华现代外科学杂志》 作者:田山林,郭淑梅,王淑霞,杨根宏,梁丽春 2008-6-13
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摘要: 【摘要】 目的 探讨Ecises法治疗运动系统慢性疼痛的效果。方法 对112例慢性运动系统疼痛病人应用Ecises法治疗,疼痛消失后继续进行Ecises保健操持续练习,维持治疗效果,随访6~12个月。结论 Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好,方便实用,尤其适合于基层医院的开展。运动系统。...


【摘要】  目的 探讨Ecises法治疗运动系统慢性疼痛的效果。方法 对112例慢性运动系统疼痛病人应用Ecises法治疗,疼痛消失后继续进行Ecises保健操持续练习,维持治疗效果,随访6~12个月。结果 治愈85.71%,显效9.82%,好转2.68%,无效1.79%。结论 Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好,方便实用,尤其适合于基层医院的开展。

【关键词】  Ecises法;运动系统;慢性疼痛;运动疗法

     运动系统慢性疼痛是骨科门诊最常见的主诉之一,它直接造成病人的生理损害和精神、心理损害,可以见于多种疾病。作为运动疗法之一的Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好,同时是以最简便的方法达到缓解慢性疼痛、提高生活质量的目的,方便实用,尤其适合于基层医院的开展。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  自2006年3月~2007年2月,我院共收治慢性运动系统疼痛病人112例,其中男45例,女67例,年龄23~63岁,平均40.3岁,其中肩周炎25例,慢性腰肌劳损22例、腰臀部肌筋膜炎14例、梨状肌综合征12例、肩部滑膜炎9例、棘上韧带和棘间韧带损伤7例,腰椎间盘退行性病变7例,反复发作的腰椎间盘突出症5例、第3腰椎横突综合征5例、冈上肌肌腱炎3例、肱二头肌长头肌腱炎3例。最长病程15年,最短6个月,平均5年6个月。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  肩痛为主的慢性疼痛  疼痛严重时做45~60 min,不严重时15~20 min。每天早晨1次。直至24 h不感觉疼痛。疼痛一旦消失后再继续做一星期,然后转至下一步所述的保健Ecises法练习。具体方法:(1)静态背,仰卧,使两腿在椅子或木头块上呈90°弯曲。两手可放于腹部或在身体两侧肩部以下自然展开。整个背部都贴于地板上,做腹式呼吸。维持这一姿势5~10 min。(2)仰卧腹股伸展,仰卧,一条腿置在木块上,使膝部呈90°弯曲,另一条腿伸直放于小台阶之类的物体上,使其高度应维持背及胯部仍能平躺于地板上,脚趾朝天。脚应降低,每次约12~20 cm,最后达到平放在地板上,该放多高根据每个人的体型而定。将伸直的一条腿放于外边以防其向外侧滚动。以后逐渐使伸直的腿在将腿放低时,要维持背部自然放松。至少每一阶段要维持3 min,一侧结束后换另一侧重复做。(3)空气凳,靠墙站立,背部及臀部都紧贴墙上,两脚向前移,这时背及胯部自然沿墙滑落,一直滑到像坐在凳子上一样(这时大腿与背部成90°)。膝部可略向前超过足踝,但不可超过脚趾(病人不可看到脚趾)。这时如果病人感到膝关节痛,可使身体沿墙上滑以减轻压力。腰部以下紧靠墙,感到大腿上面的股四头肌在用力。维持此姿势1~3 min。这一动作可能有点吃力,不必太勉强。开始可只维持几秒钟,以后逐渐增加到1 min。做完这一动作后走动约1 min。

    1.2.2  腰背痛为主的慢性疼痛  疼痛严重时做45~60 min。不严重时10~20 min。每天早晨1次。直至48 h不感觉疼痛。疼痛一旦消失后再继续10天,然后转至下一步所述的保健Ecises法。如果再无进展,可增加次数。静态背同前。反压:采取静态背姿势,小腿支撑起来,膝关节弯曲90°。两臂向外伸开,肘部弯曲,两手松松握起,指关节指向天花板,两肘向地板下压,以使两肩向内侧挤,不要太用力。注意肩向内挤。维持几分钟,放松。重复15次。套头运动:采取静态背姿势,两手紧握,两臂伸直指向天花板。维持两臂伸直,头向后伸,尽量伸向后方或触及地板,但两臂不能弯曲。然后使两臂维持伸直状态返回原来位置。放松腹肌。重复15次。地板木块:(1)趴在地板上,面向下,两臂伸直至头上,脚尖向内指。两臂(手腕部)放于15 cm厚木块上,两手半弯(不能握成拳),拇指指向天花板。转动前臂至此姿势时是从肩部开始,不是从肘部开始。前额靠于地板上,颈、肩、臂及腹部放松。任胯部自然落于地板上。此姿势维持1 min。(2)维持腹卧姿势。两臂(连同木块)向外滑至45°。切记要使颈、肩、臂及腹部放松。注意像上一姿势一样,转动前臂至此姿势时是从肩部开始,不是从肘部开始,使拇指指向天花板。维持1 min。(3)维持腹卧姿势。两臂(连同木块)向外滑至90°。颈、肩、臂及腹部放松。以肩转动手臂。维持1 min。静态伸展:两手伏地,膝部跪于椅子或一块木头上,使背部和头部尽量放松,两块肩胛骨凑向背中央,放松,这时背会成为明显的弓形。手肘伸直,使胯部向前移动15~20 cm,这样胯部即不会与膝部排成一线。维持1~2 min。蹲踞:拉住柱子做支撑,弯曲膝部,使腰部成弓形,上身保持挺直。降低上身使胯部与膝部在同一水平线上。两臂伸直,膝部、双脚与胯部同宽。整个过程中维持上身垂直。维持1~2 min。

    1.2.3  保健Ecises法  经过以上Ecises法治疗使慢性疼痛消失后进行这一套保健Ecises法练习,开始一星期做3次,连续做1个月。然后每日做1次,长期坚持以防止疼痛再次发生。手臂画圈:站直,手抬起,两脚平行与肩同宽,两手自然下垂,两手握成执球杆状,手指弯曲,但拇指伸直。两臂侧向抬起,肘部伸直,手掌向下,拇指向前。两臂抬至与肩同高。如果一肩高一肩低,需调整至同高。轻轻使肩胛骨挤向内侧,手臂向前做15 cm直径转动(即向拇指方向),做25次。然后手掌向上,拇指向后,做反向转动,做25次共重复做满50次。肘部弯曲:两手仍如手臂转圈握法,两手抬起使示指和中指的第二节指骨触及耳前颞部;拇指向下,与颊部平行,两肘向后拉至与肩在一条线上。从此开始,使肘部慢慢向前转至互相接触。食指和中指的第二节指骨不能离开颞部,拇指要充分伸直,头要挺直。如果头前后移动可靠墙站立,深呼吸。弯曲15次,每次都做到底。脚画圈及点弯曲:仰卧,一条腿平伸于地板上,另一条腿向胸部弯曲。两手拉住膝窝,使脚顺时针方向转圈30次。同时维持另一脚尖指向天花板。再逆时针方向转圈。然后换另一只脚,重复做。做这一动作时要保持膝部不动,使运动发生在足踝而不是膝部。每遍做20次。

    2  结果

    2.1  疗效标准  治愈:临床症状完全消失,肢体活动功能恢复正常。显效:临床症状与体征大部分消失,肢体活动功能基本恢复正常。好转:临床症状与体征部分好转,肢体功能有改善。无效:临床症状与体征、肢体功能与治疗前无明显改善。

    2.2  治疗结果  在112例中,治愈96例(85.71%),显效11例(9.82%),好转3例(2.68%)、无效2例(1.79%)。疗程40~90天(不包括保健Ecises法时间),平均52天。好转3例均为不能按要求按时进行练习者,无效2例均为因故中途放弃练习者。

    3  讨论

    3.1  运动疗法在治疗慢性疼痛中的应用  运动系统慢性疼痛是骨科门诊最常见的主诉之一,它直接造成病人的生理损害和精神、心理损害。可以见于多种疾病。除脊柱、骨关节结核、感染性或破坏性疾病等引起外,一般由受凉、劳累、姿势不良和脊椎退行性病变引起。目前国内慢性疼痛常用治疗方法有药物疗法、神经阻滞或注射疗法、微创疗法、物理疗法、心理疗法等,大都需要运用专门的药物或复杂的机器以及专业人员操作。因而运动疗法正逐渐为人们所关注。运动疗法在治疗慢性疼痛中既安全、简单,不会引起其他功能紊乱,也没有药物治疗时可能产生的不良反应。因此,运动疗法治疗慢性疼痛有着良好的发展前景[1]。

    3.2  Ecises法的原理、特点和适用范围  Ecises法是美国知名解剖生理学家、运动治疗师Pare Egoscue创造的一种慢性疼痛治疗方法。其原理是人体结构原本就是被设计成可维持终生健康的,疼痛的发作只是脱轨现象,如果让身体发挥其功能,这种脱轨现象很容易治好。Ecises法就是体现再现身体设计、恢复功能、回到健康的过程,是根据各部位所受到的伤害,提出一系列专为该部位设计的运动疗法[2]。本方法关键点是按要求坚持练习。适用于除脊柱、骨关节结核,感染性或破坏性疾病以外的各种原因引起的运动系统慢性疼痛。

    3.3  Ecises法的应用体会  从本组112例临床资料分析,Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好,除2例因各种原因不能坚持练习者外全部取得了较满意的效果。长期坚持Ecises法保健操的练习可有效地预防运动系统慢性疼痛的发生。本方法简单易学,病人可以在医院练习、也可以在自己的家里随时练习,方便实用。在很大程度上起到了方便病人、降低医疗费用的作用,避免了病人因为工作繁忙、经济困难等因素影响治疗的情况发生。可在各种医院的骨科、康复科进行推广,尤其适合于基层医院的开展,具有很大的发展空间,推广后将取得良好的社会效益和经济效益。

【参考文献】
  1 刘立明,朱才兴,成忠实,等.慢性疼痛的运动疗法.人民军医,2005,48(6):360-362.

2 Eqoscue.P,Gittines R(著).,张象济(译).无痛.天津:天津科学翻译出版公司,2001,10.


作者单位:518121 广东深圳,深圳市龙岗区南澳人民医院


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