左侧髂总动脉刺伤救治成功1例

来源：中华现代外科学杂志作者：郭家彪打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：1 病历摘要患者，男，28岁，左下腹被刀刺伤，伤口大量活动性出血，10min后入院急救，血压0/0mmHg，脉搏触不到。见左侧髂总动脉下段，距髂内外动脉上2cm处横行刺伤血管周径3/5，内膜完全断裂分离，内侧壁仅余2/5与外膜相连。立即用手指压迫血管断端并充分游离两端的动脉，用0。05%肝素生理盐水冲洗管腔端，用7-0无损伤缝合......

　　1 病历摘要

　　，男，28岁，左下腹被刀刺伤，伤口大量活动性出血，10min后入院急救，血压0/0mmHg，脉搏触不到。诊断为：内脏血管损伤，失血性休克。迅速建立静脉通道，40min输血1000ml、补液1800ml，血压仍为0/0mmHg，急送手术室，在气管插管、全身麻醉的同时剖腹探查，原伤口入路。术中见腹腔大量积血并夹有肠内容物，迅速找到损伤出血部位。见左侧髂总动脉下段，距髂内外动脉上2cm处横行刺伤血管周径3/5，内膜完全断裂分离，内侧壁仅余2/5与外膜相连。立即用手指压迫血管断端并充分游离两端的动脉，用0.05%肝素生理盐水冲洗管腔端，用7-0无损伤缝合线行动脉端-端间吻合，放开血管夹后吻合通畅，远端血管充盈，搏动良好，温盐水纱布压迫止血。处理肠管及肠系膜损伤后，冲洗腹腔，放置引流管，逐层关腹。术后用低分子右旋糖酐、阿司匹林抗凝治疗，切口一期愈合，3周痊愈出院。随访18月，患者能参加各种活动，仅有剧烈运动后出现轻度头昏、头晕，无其他不适。彩色多普勒超声显示吻合口轻度狭窄。

　　2 讨论

　　在腹部损伤中以髂总动脉损伤极为严重，临床极为罕见，多为刀刺伤引起。腹腔大动脉损伤常引起急剧失血，处理应争分夺秒，如处理不当或不及时，可在短时间内因大量失血而死亡。我们对本例的治疗首先是迅速有效地补充血容量，同时积极手术，查找损伤出血部位，立即压迫止血，尽快行血管吻合。术后保持血液低凝状态及控制感染。

　　(编辑：杨熠)

　　作者单位： 734100 甘肃山丹，山丹县人民医院骨伤科

发布日期：2006-8-29

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