染发致骨髓增生异常综合征1例

　　1  病历摘要

　　，女，58岁。因乏力1月入院。患者2个月前染发后出现头皮过敏，局部红肿起疱，瘙痒难忍。后经剃发后10余日缓解。既往史：平素体健，近2个月来，未服任何药物，无有毒物品接触史。查体：神志清，贫血貌，眼睑、口唇、皮肤黏膜苍白，右侧腕部内侧可见3cm×4cm皮下瘀斑。双肺（－），心率110次/min，律齐，心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。肝脾未及肿大。双下肢膝关节以下可见凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC 2.1×109/L，LYM 60.7%，GRA 35.5%；RBC 1.28×1012/L，HGB 55g/L，HCT 0.177，MCV 99FCH，MCH 31.2pg；PLT 64×109/L。大便常规：正常，OB(-)。尿十项＋镜检：正常。ESR 85mm/h，CRP<5mg/L，肾功能、肝功能正常，电解质正常，T 68g/L，A 35g/L。X线胸片：双肺心膈未见异常。心电图：T波异常。B超：肝内肝胆管钙化，肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、附件未见异常。北京军区总医院骨穿报告：骨髓增生异常综合征。

　　2  讨论

　　，染发剂的主要成对苯二酚及间苯二酚，为苯的酚类代谢产物。酚类为原浆毒，直接抑制细胞核分裂，对增殖活跃的骨髓造血细胞，特别是处于S及G2期细胞有明显抑制作用。酚类与巯基作用及白细胞中硫结合，分别使谷胱苷肽代谢障碍及形成具有自身抗原性的变性蛋白，导致血细胞破坏。苯也可以抑制δ－氨基－γ－酮戊酸合成酶，干扰细胞生成素对细胞增殖的刺激作用。此二者都影响DNA合成，导致染色体畸变。造血系统异常表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞及血小板最常见，粒细胞明显减少易致反复感染，严重者发生全血细胞减少；个别有嗜酸粒细胞增多或红细胞无效性生成以致轻度溶血反应，最严重为再生障碍性贫血。本例染发后造成骨髓增生异常综合征，是少见病例也是严重的毒副作用，危及患者生命。今后提醒大家要引起重视，染发前一定要做过敏实验，尽量避免染发，以免引起不良反应。

　　作者单位： 102400 北京，北京房山区中医医院

　  (编辑：丁剑辉)