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中西医结合治疗慢传输型便秘临床观察

来源:中华现代外科学杂志 作者:卢红明,孙福堂,王万民,何玉峰,易知华 2005-10-6
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摘要: 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢传输型便秘的疗效。 方法 120例患者随机分为两组,治疗组采用自拟中药方“润肠通便汤”,辅以肠动力药及植物神经调节剂。对照组服用麻仁丸治疗慢传输型(结肠无力性)便秘。 结果 治疗组50例获得治愈,治愈率83%(50/60),10例获好转,好转率17%(10/60),总有效率100%。...


    【摘要】 

    目的  探讨中西医结合治疗慢传输型便秘的疗效。

    方法  120例患者随机分为两组,治疗组采用自拟中药方“润肠通便汤”,辅以肠动力药及植物神经调节剂;对照组服用麻仁丸治疗慢传输型(结肠无力性)便秘。7天为1个疗程,2疗程后评价疗效。

    结果  治疗组50例获得治愈,治愈率83%(50/60),10例获好转,好转率17%(10/60),总有效率100%。对照组治愈13例,治愈率22%(13/60),好转33例,好转率55%(33/60),总有效率77%。两组治愈率及总有效率均差异有显著性(P<0.01)。

    结论  以润肠通便汤为主的中西医结合疗法对于慢传输型便秘具有良好的治疗作用。

    【关键词】  便秘;慢传输型;中西医结合治疗;疗效

     Clinical analysis on the treatment of slow transit constipation by integrated traditional Chinese and western medicine

    LU Hong-ming,SUN Fu-tang,WANG Wan-min,et al.

    Huaguo Hospital,Dongfeng Motor Corporation,Shiyan 442049,China

    【Abstract】 

    Objective  To study the curative effect of treating slow transit constipation with integrated traditional Chinese and western medicine.

    Methods  120 patients have been divided into two groups on a random basis.The treatment group adopts the self-designed Chinese herbal medicine empirical prescription-“Run Chang Tong Bian Decoction”,assisted with strointestinal prokinetic drugs and drugs for modulating vegetative nervous system;and the control group takes the Ma Ren pill.The treatment period is seven days,and evaluation of the curative effect is made after two treatment period.

    Results  In the treatment group,CR 83%(50/60),PR 17%(10/60),TR 100%,and in the control group,CR 22%(13/60),PR 55%(33/60),TR 77%.Significant differences(P<0.01)in cure rates and total effective rates are shown in the two groups.

    Conclusion  The integrated traditional Chinese and western medicine highlighted by “Run Chang Tong Bian Decoction”is very effective for the treatment of slow transit constipation.

    【Key words】  constipation;slow transit;integrated traditional Chinese and western medicine;curative effect

     便秘是影响人们健康的现代“时髦病”,其中近一半属于慢传输型便秘。我院应用自拟中药方“润肠通便汤”,辅以肠动力药及植物神经调节剂治疗结肠无力性便秘,取得了良好的效果,现将治疗体会总结报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料 

    全组120例均为本院肛肠科就诊患者,根据临床症状、体征,结合特殊检查:如结肠运输功能试验、排粪造影、肛门测压、球囊逼出试验等确诊。男46例,女74例;年龄16~76岁,平均46岁。均以无便意为主诉就诊,患者合并有不同程度的腹胀、腹痛、排便不尽、肛门疼痛、恶心、烦躁、面部色斑等。随机分为治疗组60例,对照组60例。两组在年龄及病程与治疗组统计学上差异无显著性(P>0.05)。

    1.2  治疗方法

     润肠通便汤组成为:川芎、木香、香附各12g,枳壳、紫菀、白术、当归各15g,杏仁20g,肉苁蓉15g,火麻仁25g,甘草6g。治疗组服用润肠通便汤每日1剂,分2次口服,佐以西沙比利和谷维素各10mg,tid。对照组:麻仁丸每次口服6g,每日3次,疗程同上,7天为1个疗程,2个疗程后统计疗效。

    2  结果

    2.1  疗效标准 

   治愈:每隔1~2日排便1次,排出通畅,勿需借助缓泻药物;好转:大便时间间隔较治疗前缩短,自觉症状减轻,偶需服用缓泻药物。无效:全身及局部症状均无改善。

    2.2  疗效统计

     2个疗程后统计,治疗组50例获得治愈,治愈率83%(50/60),10例获好转,好转率17%(10/60),总有效率100%。对照组治愈13例,治愈率22%(13/60),好转33例,好转率55%(33/60),总有效率77%。两组治愈率及总有效率均差异有非常显著性(P<0.01)。

    3  讨论

    根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组1999年5月潍坊会议的规定:便秘是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便,在不使用缓泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

    便秘的原因各异,现代医学将便秘分为慢传输型(结肠无力型)便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘3种。国内报道慢传输型便秘占便秘的45.5%[2]。结肠运动形式中蠕动最为重要,它是由一些稳定向前的收缩波组成,还有一种进行很快且推进很远的蠕动,即集团蠕动,集团蠕动由十二指肠—结肠反射引起。采用核素和测压方法研究慢传输型便秘患者结肠转运动功能和动力发现,患者餐后肠腔内压力不增高,24h测压表明,与对照组相比便秘患者结肠集团蠕动显著减少。这表明患者结肠蠕动明显存在障碍。而出口梗阻型便秘则是各种原因引起的出口排出受阻,以及长期排出障碍导致的反射性结肠传输障碍。因而许多便秘是由混合因素所致的。

    慢传输型便秘的病因大致包括下列几类:(1)不良生活习惯,如:①不合理的饮食习惯,如:进食量或食物纤维含量太少;②不良排便习惯,如:不按时排便、长期抑制便意;③滥用泻剂;④环境或排便体位改变;⑤妊娠;⑥老年、营养障碍。(2)结直肠外神经异常:①中枢性:各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化等;②神经支配异常。(3)精神或心理障碍:①精神病;②抑郁症;③神经性厌食。(4)医源性:①药物,如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等;②制动。(5)内分泌异常及代谢性疾病如:甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、低钾血症、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。(6)结缔组织性疾病如:硬皮病。

    慢传输型便秘大多采用中、西医药物治疗。祖国医学认为,大便秘结多为气虚或气滞,阳虚或阴虚,热结或血虚使血行不畅,肠络淤阻,大肠传导功能失调所致。补脾俞、胃俞扶助中气,脾胃气旺,自然生气化血,为虚秘治本之法。润肠通便汤中川芎、木香、香附活血润下、行气通络,当归补血活血,紫菀、白术养阴润肠、益气补虚,枳壳导滞宽肠、行气通腑,麻仁润肠通便,杏仁宣肺。诸药伍用共奏养血活血,养阴清热,生津润燥,通络祛瘀,润肠通便之效,用治本症,药症相符,故能奏效。辅以植物神经调节剂如谷维素及西沙比利片等调节胃肠动力学药物,以解除神经精神因素对肠蠕动的影响和肠动力本身不足的因素,兼顾全身和局部,做到标本兼治。本组结果表明,以润肠通便汤为主的中西医结合疗法是治疗慢传输型便秘较为理想的方法。

    【参考文献

    1  杨琴燕.便秘288例临床分析.浙江中西医结合杂志,1999,9(6):406.

    2  黄乃健.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,1996,560.

    作者单位: 442049 湖北十堰,东风公司花果医院肛肠科   

    (编辑:晓  青)


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