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补中化石汤治疗肾石病165例

来源:中华现代外科学杂志 作者:刘百祥刘千祥 刘常春 2005-10-6

摘要: 【摘要】 目的 观察补中化石汤治疗肾石病的临床疗效。 方法 将165例患者随机分为两组,治疗组84例采用补中化石汤治疗。对照组81例采用石淋通治疗。 结果 治疗组痊愈49例,好转31例,无效4例,总有效率95。...


  【摘要】 目的  观察补中化石汤治疗肾石病的临床疗效。 方法  将165例患者随机分为两组,治疗组84例采用补中化石汤治疗;对照组81例采用石淋通治疗。 结果  治疗组痊愈49例,好转31例,无效4例,总有效率95.2%;对照组痊愈40例,好转19例,无效22例,总有效率72.8%。治疗组疗效明显优于对照组。 结论  自拟补中化石汤,诸药合用,能够补中化石,疗效较好。
    
  关键词  肾结石 补中化石汤
      
  肾石病是指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、Tamm-Horsfall蛋白、酸性黏多糖等)在肾脏异常聚积,在泌尿系统任何部位发生结石的疾病,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石,传统称为泌尿系结石。笔者自1998~2004年,采用补中化石汤治疗肾石病84例,并与治疗的81例进行对比观察,临床疗效显著,现报告如下。
    
  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 治疗组84例中,男57例,女27例;年龄18~54岁,病程为3天~5年,平均为18个月;肾结石36例,输尿管结石21例,肾结石合并输尿管结石27例,其中合并有肾积水47例;对照组81例,男56例,女25例,年龄18~56岁,病程为3天~4.5年,平均为16个月,肾结石31例,输尿管结石24例,肾结石合并输尿管结石26例,其中合并有肾积水39例。治疗组与对照组皆选择结石横径≤1.0cm者。
   
  1.2 诊断标准 腰部不适或酸胀感,或突然发生肾绞痛,疼痛向下腹部、大腿内侧、外阴部等处放射,可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等症状;体检患侧有肾区叩击痛,输尿管点或膀胱区压痛;肉眼血尿或镜下血尿;经B超、X线腹部平片或静脉尿路造影、逆行肾盂造影检查证实有结石。

  1.3 治疗方法 治疗组:口服补中化石汤。药物:党参30g,黄芪30g,当归15g,白术30g,陈皮10g,升麻6g,柴胡10g,金钱草30g,海金沙30g,鸡内金15g,琥珀(冲服)3g,牛膝6g,桃仁10g。每天1剂,水煎,分早、午、晚3次口服。对照组:口服石淋通(广东省博罗先锋药业集团有限公司生产)每次4~6片,每天3次。两组患者皆避免高草酸食物(菠菜、番茄、土豆、果仁、茶叶等)以及高钙食物,避免生冷和油腻食物,每天坚持适当的运动和保证充足的饮水量。治疗期间出现肾绞痛者,进行解痉止痛和输液等对症处理。两组均以8周为1个疗程。

  2 结果
   
  2.1 疗效标准 治愈:结石排出,症状和阳性体征消失,B超、X线腹部平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影检查证实结石消失,肾积水消失;好转:症状改善,B超、X线腹部平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影检查证实结石缩小,肾积水减少;无效:症状改善,B超、X线腹部平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影检查证实结石无变化。

  2.2 治疗结果 见表1。
    
  表1 两组治疗结果及疗效比较(略)

  注:与对照组比较, * P<0.05
    
  3 讨论
    
  肾结石的形成与尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物(焦磷酸盐、黏蛋白、枸橼酸等)减少有密切关系 [1] ,西医治疗主要有溶石疗法、体外震波碎石术和手术取石,临床有一定疗效,但对肾功能有一定程度的损害,复发率较高。肾石病属于中医“砂淋”、“石淋”等范畴,历代医家认为与肾气亏虚、湿热蕴结或瘀热郁结有关 [2] ,治疗方法主要采取清热通淋、补肾化石 [3] 。笔者遵循“脾胃为后天之本”的理论,肾结石的形成虽与肾气不足有关,但与脾的运化水湿功能不足关系更为密切,病情反复则与湿热蕴结或瘀热郁结有关。自拟补中化石汤治疗肾石病,以补中益气汤健脾益气为主,配伍金钱草、海金沙清利湿热,鸡内金、琥珀化石通淋,桃仁活血化瘀,牛膝引药下行,诸药合用,能够补中化石。临床应用安全有效,未发现毒副作用。
    
  参考文献
    
  1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2000,1862.
   
  2 刘勋余.三金排石汤治疗泌尿系结石48例.湖南中医杂志,2004,5(20):26.
   
  3 杜杰.三金排石汤治疗肾、输尿管结石72例.中国中医急症,2005,2(14):25.

  (编辑小 南)

  作者单位:412012湖南株洲湖南中医药高等专科学校
   
       412400湖南省茶陵县人民医院


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