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应用强脉冲光治疗面部皮肤色斑并改善皮肤整体状况

来源:中华现代皮肤科学杂志 作者:张永琳,郭 红,苏风华,屈春艳 2006-12-19

摘要: 应用强脉冲光治疗面部皮肤色斑并改善皮肤整体状况 (pdf) 【摘要】 目的 探讨应用强脉冲光治疗面部皮肤色斑及改善皮肤整体状况的疗效。方法 对474例面部色斑患者采用强脉冲光子嫩肤仪进行治疗,共5次,每次间隔3~4周。治疗前拍照对比,医患双方分别填写疗效观察表进行评估。结果 色斑治疗有效率,患者评价为89。...


    应用强脉冲光治疗面部皮肤色斑并改善皮肤整体状况 (pdf)

    【摘要】  目的  探讨应用强脉冲光治疗面部皮肤色斑及改善皮肤整体状况的疗效。方法  对474例面部色斑患者采用强脉冲光子嫩肤仪进行治疗,共5次,每次间隔3~4周。治疗前拍照对比,医患双方分别填写疗效观察表进行评估。结果  色斑治疗有效率,患者评价为89.0%,医生评价为89.7%,医患双方评价合并后为89.3%;面部皮肤状况整体改善率,患者评价为94.7%,医生评价为95.0%,医患双方评价合并后为94.8%。疗效肯定,并发症发生率低(1.5%)。结论  应用强脉冲光技术治疗面部皮肤色斑及改善皮肤状况,效果满意,治疗过程无创伤,无痛苦,无结痂,无色素沉着,不需休假,是一种安全、有效和方便的治疗方法。

    【关键词】  强脉冲光;色斑;治疗

    Treatment of face pigmentation and improvement of face skin quality by intense pulse light

    ZHANG Yong-lin,GUO Hong,SU Feng-hua,et al.Department of Plastic and Cosmetic Surgery,Mingren Hospital of Jinan,Jinan 250013,China

    【Abstract】  Objective  To explore the clinical efficacy of photorejuvenation for the treatment of face pigmentation and for the improvement of face skin quality by intense pulse light.Methods  A total of 474 cases suffered from face pigmentation were treated by intense pulse light.After one course(5 times of the treatment at interval of 3 weeks) the evaluation were performed by comparing photos with curative effect.Results  The effective rate of pigmentation was 86.3%,including 89.0% evaluated by patients and 89.6% by doctors.The improvement rate of face skin quality was 94.8%,including 94.6% evaluated by patients and 95.0% by doctors.The complication incidence was low (1.48%).Conclusion  Intense pulse light is used to treat the facial pigmentation and improve the skin quality with satisfactory results and without wound,agony,scab,pigmentation, work-leave,which suggests it is a kind of safe,effective and convenient treatment method.

    【Key words】  intense pulsed light;pigmentation;treatment

    面部色斑是发生于面部皮肤的一种色素沉着性疾病。随着人们生活质量的提高,各种治疗方法逐渐开展。最初是采用磨削法和化学深层脱皮法,以及剥脱性CO2激光等治疗色素性病变,尽管这些术式有一定疗效,但因其为侵入性治疗,同时伴有某些较严重的不良反应和难以忍受的疼痛,并且需要停止工作进行治疗。

    光子嫩肤(photorejuvenation)是一种创新性、非剥脱性的治疗方法,是一种强脉冲光技术[1],治疗过程中患者无痛苦,不需要停止工作。我院2003年7月~2005年3月应用强脉冲光子嫩肤仪治疗面部皮肤色斑及其伴发的其他面部皮肤瑕疵,改善面部皮肤整体状况,取得了良好的效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2003年7月~2005年3月我院共治疗474例面部色斑患者,女467例,男7例,年龄19~62岁,平均33.5岁。以5岁为一个年龄段划分,计<24岁41例;25~29岁62例;30~34岁137例;35~39岁106例;40~44岁93例;45~49岁23例;50~54岁7例;55~59岁4例;60岁以上1例。474例色斑患者同时合并以下1~2项皮肤其他瑕疵,如红血丝97例;肤色晦暗173例;毛孔粗大159例;痤疮瘢痕74例;细小皱纹195例;酒渣鼻3例。

    1.2  治疗方法  我院使用美国科医人公司ZPL Quantum SR光子嫩肤仪。可发射光谱为500~1200nm强脉冲光(intense pulsed light,IPL)。采用标准560nm治疗探头,一般选用双脉冲,少数皮肤较黑和较敏感者可选用三脉冲,根据患者皮肤情况及Fitzpatrik等[2]皮肤颜色分型进行个体化的理论参数设定。较白的皮肤所需要能量较大,较黑的皮肤所设能量相应较小,以免皮肤吸收过多的能量产生红斑或水疱。参数设定见表1、表2。治疗时皮肤表面涂抹专用冷凝胶(耦合剂),可使强光均匀发散,探头配备的内冷却系统及术后面部冷敷,可使皮肤降温。具体操作为首先选择耳前皮肤打2~3个测试斑,观察5~10min,视皮肤反应情况再决定实际治疗参数。治疗次数为5次,每次间隔3~4周。 表1  标准560nm治疗探头,双脉冲治疗参数设定表2  标准560nm治疗探头,三脉冲治疗参数设定

    2  结果

    2.1  人群分布情况  本组资料显示,进行强脉冲光子祛斑和嫩肤的以中青年妇女为主。

    2.2  疗效观察  治疗前对患者的面部照相,留存资料。每次治疗后注意观察患者面部情况及有无不良反应并做记录。第5次治疗4周后随访患者,再次对患者的面部照相,并请患者自行填写面部色斑及皮肤整体状况改善度调查表。由2位医师共同对患者术前、术后面部照片研判,填写面部色斑及皮肤整体状况改善度调查表。

    2.3  评价方法  鉴于皮肤损伤治疗效果无统一标准,依据统计学调查原则,参考日本岩松信武(Negishi K)的评价方法,由患者和医师分别进行治疗后色斑和面部整体情况改善度主观调查,显效(优):改善80%以上;有效(良):改善60%~80%;微效(中):改善40%~60%;无效(差):改善40%以下。

    2.4  治疗结果  医患双方的调查各自统计并将医患双方的调查合并统计。按有效率(%)=(显效病例数+有效病例数)/总病例数计算色斑治疗有效率,患者评价为89.0%,医生评价为89.7%,合并后为89.3%;面部皮肤状况整体改善率,患者评价为94.7%,医生评价为95.0%,合并后为94.8%。见表3。对色斑治疗,照射后色斑处可有轻度颜色加深,1周左右可消退或减淡。多数患者在治疗2~3次后色斑即可明显改善。对面部皮肤其他瑕疵的治疗,患者表示治疗后面部皮肤弹性增强、毛孔变细、红血丝减少及皮肤更加细腻。表3  治疗结果 

    2.5  并发症  本组7例患者出现色素沉着加重,其中5例持续2个月渐消退;另2例观察3个月仍未全部消退,6个月后消退。无其他并发症发生。并发症发生率为1.5%。

    3  讨论

    3.1  光子嫩肤仪治疗的原理  光子嫩肤技术是近年来由Bitter等首先开发,其具体方法是用连续的强脉冲光子(IPL)在低能量密度下进行非剥脱方式的嫩肤治疗。基本原理有两个方面:一是特定光谱的强脉冲光能穿透皮肤,被组织中色素团及其血管优先选择吸收,在不破坏正常皮肤的前提下,使扩张的血管、色素团和色素细胞破坏、分解,从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果[3]。二是强脉冲光作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用,使深部的胶原纤维和弹性纤维重新排列,并恢复弹性,令面部皮肤皱纹消除或减轻,毛孔缩小。

    3.2  光子嫩肤仪治疗的优点  强脉冲光(IPL)是经滤过的和多光谱的,可发射的谱段范围为500~1200nm,有多种波长。其输出的波长中较短的波长用于治疗色素性病变和血管性病变,而较长的波长则可以实现皮肤返老还童(光子嫩肤)的过程。强脉冲光子(IPL)技术多种波长和多脉冲的特点,用于临床治疗有如下优点:(1)强脉冲光在单一疗程中可同时治疗面部色素性病变和血管性病变及嫩肤。本组资料显示色斑治疗有效率为89.3%;面部皮肤状况整体改善率为94.8%,疗效显著。(2)非侵入性治疗,治疗无痛苦,术后面部无创面及皮肤剥脱,对正常生活工作干扰小,并发症少见(1.5%)。与激光剥脱治疗相比较,光子嫩肤治疗后不损伤术区表皮、不结痂,降低了术后暂时性色素沉着的可能性,不影响容貌,术后无需特殊护理,大大方便了患者[4]。

    3.3  并发症及其处理  最常见的不良反应为皮肤暂时的潮红,且以有病变部位明显,1~2h后消失,探头的内冷却系统及术后面部冷敷,使皮肤降温可减轻不良反应。但操作不当或治疗参数过强,则可能引起痂壳或水疱,需5~10天痊愈;严重者可引起色素沉着过度的并发症,尤其当治疗区在治疗后遭受过多日光照射时,这种改变在3~6个月复原。其他并发症则很少见。并发症多是由于操作过程中治疗参数选取不当所致,所以参数设置至关重要,在操作中要遵循个性化治疗原则,针对每个人的皮肤情况设定参数[5]:(1)皮肤越厚,病变分布越深,脉宽调长;延长脉宽时,可适当提高能量。皮肤越黑,脉冲延时调长。(2)皮肤越黑,越薄,越敏感,能量密度调小;由3个脉宽切换到2个脉冲宽时,能量降低20%。(3)对于皮下组织较少的部位(额部),应将能量降低10%~20%。(4)随治疗次数增加,适当提高能量1~2J/cm2。

    强脉冲光(IPL)作为非剥脱性的治疗技术,治疗面部色斑及伴发的其他皮肤瑕疵,改善面部皮肤整体状况,具有非侵入性,无痛苦,治疗与嫩肤同步,效果好,患者满意率高,副作用小,并发症少,不需停止工作等优点[5]。即使需要5次治疗才能取得最佳的疗效,且每次治疗需要间隔3~4周,患者还是能够耐受这种治疗。光子嫩肤疗效好,安全性高,能适应当前社会人们的需要,并且操作简单,值得推广。

    【参考文献】

    1  彭国红(译).光子嫩肤技术.中国美容医学杂志,2001,10(1):21.

    2  Fitzpatrick RE,Goldman MP,Satur MP,et al.Pulsed carbon dioxide laser resurfacing of photoaged skin.Arch Dermato,1996,132:395.

    3  麦穗青,莫建民,温翠华.光子嫩肤技术的应用.实用美容整形外科杂志,2003,14(1):12-13.

    4  David J.Clinical efficacy of devices for nonablative photorejuvenation.Arch Dermato,2002,138:1503-1508.

    5  Kei Negishi,Yukiko Tezuka,Nobuharu Kushikata,et al.Photorejuvenation for asian skin by intense pulsed light.Dermatologic Surgery,2001,(27):627.

     作者单位: 250013 山东济南,济南明仁医院整形美容

  (编辑:唐  城)


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