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微创术治疗腋臭症的临床观察

来源:中华现代皮肤科学杂志 作者:向忠平 2006-9-3
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摘要: 腋臭症的治疗方法很多,但无论是常规切除术还是激光治疗术,给患者带来的痛苦都较大。因而笔者在临床工作中研发出一种微创术(也称针刀剥离术),方法简便易行,疗效确切,术中术后痛苦小。我门诊于1996年12月~2004年对230例腋臭患者施行了该手术,报告如下。1 临床资料1。...


  腋臭症的治疗方法很多,但无论是常规切除术还是激光治疗术,给患者带来的痛苦都较大。因而笔者在临床工作中研发出一种微创术(也称针刀剥离术),方法简便易行,疗效确切,术中术后痛苦小。我门诊于1996年12月~2004年对230例腋臭患者施行了该手术,报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  男109例,女121例,年龄16~45岁。

  1.2  器械  用12号长针头自做针刀:首先将针尖磨成扁平,尖端去除,成铲刀样,再用细刀石将口面磨锋利,常规高温消毒备用。

  1.3  操作方法  患者取仰卧位,双手抱头,备皮,常规皮肤消毒,用0.5%利多卡因25ml加肾上腺素0.2mg(单侧用量),于腋部中央进针呈扇形局麻,注射药液将局部皮肤隆起。取自制针刀带注射器(用塑料注射器),针刀顺局麻针眼进入至真皮下,向四周平行切割,剥离中可感觉将汗腺管切割破坏,并有少量血液顺针进入注射器。剥离确实后拔出针刀,纱布压迫针眼处1min,用敷料酒精纱布略加压包扎。嘱患者2天内不洗澡,服用抗生素3天预防感染。

  1.4  疗效判定标准及结果  痊愈为术后15天~2个月活动后出汗无腋臭味;有效为较术前明显减轻。结果有202例得到术后随访3个月~2年,176例患者痊愈(占87.1%),26例有效,有7例做了遗漏汗腺补充术后而痊愈,全部患者自述手术后即可活动并能正常工作和学习,均无感染、挛缩及瘢痕结节出现。

  2  讨论

  腋臭症的治疗多采用手术切除,但手术剥离面大,耗时长,创伤面宽,术中患者痛苦很大。术后因张力较大,疼痛不能活动自如,从而影响工作和学习,一般要在术后7~10天左右才能活动自如,这种手术还易形成瘢痕及挛缩。药物注射治疗腋臭症(一般用尿素、消痔灵、酒精等)常需多次应用,疼痛明显,易复发及致皮下硬结。高频电解、CO2激光等方法可致皮肤限局性烧伤,伤口愈合较慢,易糜烂、渗出、感染,形成瘢痕结节,治疗也不完全,还有部分大汗腺遗漏,复发率很高。微创术针刀剥离术的优点是:(1)无切口,无须缝合,不影响患者的日常工作及生活。(2)手术操作简便,易掌握,适用于中小医院门诊外科、皮肤科。(3)创伤小,出血少,活动不受限,不遗留瘢痕及挛缩。(4)时间短,费用少,痛苦小,患者易接受。注意事项:(1)术中应切割紧密,以防遗漏大汗腺而治疗不彻底。(2)操作应于真皮下,勿将针刀进入深部组织伤及腋动、静脉和腋部神经。

  (编辑:商  洁)

  作者单位: 618400 四川什邡,什邡市中医院皮肤科


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