汗渍性跖部红斑合并足癣２例

来源：中华现代皮肤科学杂志作者：杨英超张立红周蕾打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：１周前患者双足跖部出现红斑，负重部位明显，随皮损扩大，皮肤发白，有肿胀、发热感，行走时皮损处有疼痛感，剧烈活动时疼痛加重。皮肤科检查：双足跖部潮湿，弥漫浸渍发白，负重部位明显，边缘清楚有水肿性红斑，红斑处皮温高，有压痛。双足趾间潮湿有少量渗液，角质层发白、松软、剥脱露出红色糜烂面，以第４、５趾间为......

　　1 病例介绍

　　例１，男，１４岁，学生。因双足跖部疼痛１周来诊。１周前双足跖部出现红斑，负重部位明显，随皮损扩大，皮肤发白，有肿胀、发热感，行走时皮损处有疼痛感，剧烈活动时疼痛加重。随病情发展于２天前，双足第３、４和４、５趾之间出现粟粒大小的水疱，有淡黄色渗液。平素手足部均多汗，足部较重且汗臭味明显。经常着运动鞋进行体育锻炼。患者体态偏胖，身高１６８cm，体重７２kg。系统查体未见异常。皮肤科检查：双足跖部潮湿，弥漫浸渍发白，负重部位明显，边缘清楚有水肿性红斑，红斑处皮温高，有压痛。双足趾间潮湿有少量渗液，角质层发白、松软、剥脱露出红色糜烂面，以第４、５趾间为重。经真菌直接涂片检查示阳性。诊断汗渍性跖部红斑合并足癣。治疗：嘱其暂停体育锻炼，着透气性好的鞋袜，保持足部通气干燥。局部外用高锰酸钾溶液冷湿敷，涂特比萘芬软膏治疗。２周后复诊足趾间仅有少量鳞屑，水肿性红斑及浸渍发白已消退。

　　例２，男，20岁，野外筑路工人。病史、症状与例１相似。其患病时间１０余天，双足浸渍现象严重，汗臭味明显。于１周前双足趾间出现丘疹、水疱，程度不一的渗液、脱皮。患者每天工作大约１０h，长期穿军用胶鞋。患者因工作及经济条件的限制未做真菌直接涂片检查，未按医嘱治疗。

　　2 讨论

　　汗渍性跖部红斑在温暖潮湿的南方多见，北方地区亦有发生，尤其在部队，足部多汗的战士因长期穿军用胶鞋和化纤袜，并因训练而长久站立或过度行走摩擦引起发病［1］。足癣是由真菌感染引起的疾病，具有传染他人的能力，气候温暖、潮湿易患病［2］。本文报告的病例与文献报道的临床表现基本相符，不同之处在于本文报告的病例汗渍性跖部红斑发生在前，使足部潮湿增加了感染真菌的机会。因此改善足部潮湿的环境，穿着透气性好的鞋袜，消除长期受压、摩擦等因素，有利于改善病情。