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中西医结合治疗复发性尖锐湿疣90例疗效观察

来源:中华现代皮肤科学杂志 作者:王万春 林春生 2005-11-8
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摘要: 对于尖锐湿疣的防治,困扰医生的主要难题是如何解决其高复发问题。常规的电灼、冷冻、激光、手术等方法只能暂时祛除疣体,复发率高达38。0%,配合使用干扰素、抗病毒药物等虽对防治尖锐湿疣复发有一定疗效,但还不尽如人意。我们尝试中药配合干扰素用于复发性尖锐湿疣患者,对照单纯用中药及单纯用干扰素治疗,发现中药配......


  对于尖锐湿疣的防治,困扰医生的主要难题是如何解决其高复发问题。常规的电灼、冷冻、激光、手术等方法只能暂时祛除疣体,复发率高达38.3%~46.0%,配合使用干扰素、抗病毒药物等虽对防治尖锐湿疣复发有一定疗效,但还不尽如人意。我们尝试中药配合干扰素用于复发性尖锐湿疣患者,对照单纯用中药及单纯用干扰素治疗,发现中药配合干扰素组对防治复发有较好疗效,报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 90例尖锐湿疣患者均为我院门诊病例,按就诊顺序随机分为3组,A组:中药配合干扰素组(30例);B组:干扰素组(30例);C组:中药组(30例)3组。90例患者均为复发1次以上者。3组患者性别、年龄以及疣体数目、大小之间差异均无显著性,具有可比性。
   
  1.2 病例选择 所有病例均在治疗前后进行人乳头瘤病毒(HPV)的聚合酶链反应法(PCR)检测,均符合卫生部1991年颁布的我国《性病诊断标准与治疗方案(暂行)》。另外具备下列条件:(1)无自身免疫性疾病;(2)均为复发1次以上者;(3)生殖器无炎症且不伴发其他性病;(4)女性为非妊娠及哺乳期;(5)治疗及随访期间,要求患者内裤每天清洗更换;(6)治疗后半年内同房采用避孕套;(7)无再感染史;(8)疗程结束后随访期间未用其他治疗方式;(9)能够按时就诊或随访者。
   
  1.3 皮肤损害 类型:菜花状及乳头状居多,少数为丘疹状或扁平状;疣体数目:1~9个,平均2.6个。部位:男性冠状沟、系带、龟头及包皮为主;女性以小阴唇、后联合、处女膜口周围及阴道为多。面积:0.1cm×0.1cm~2.8cm×4.6cm。颜色:淡红色、灰白色或灰褐色。
   
  1.4 治疗方法 90例患者经确诊后,全部先行电灼清除疣体。(1)A组采用扶正祛邪中药内服及干扰素治疗,方用生黄芪30g,炒白术10g,黄精18g,露蜂房10g,菝葜15g,莪术15g,土茯苓30g,紫草15g,马齿苋20g,当归10g,山慈菇12g,炙甘草6g,每日1剂,常规水煎法,取汁300ml,分2次内服。干扰素300V im qd。(2)B组:干扰素300V im qd。(3)C组:方用:生黄芪30g,炒白术10g,黄精18g,露蜂房10g,菝葜15g,莪术15g,土茯苓30g,紫草15g,马齿苋20g,当归10g,山慈菇12g,炙甘草6g,每日1剂,常规水煎法,取汁300ml,分2次内服。以上各组均以15天为1个疗程,1个疗程后随诊,随诊时间为开始治疗后1个月、2个月、3个月以及半年;各组再次复发者均按原治疗方案继续治疗。

  2 结果
    
  2.1 疗效判定标准 痊愈:治疗后皮损消失,观察3个月未见复发,继续观察至半年无复发者。显效:治疗后皮损消失,观察3个月内有1次复发者。有效:治疗后皮损消失,观察3个月内有2次复发者。无效:皮损消退,很快即复发,或3个月内复发3次以上,或皮损无消退,或皮损面积扩大者。
   
  2.2 治疗结果 见表1。 

  表1 3组治疗结果 (略)
    
  表2 χ 2 分割计算表(B组与C组对比)(略)
 
  注:B组与C组相比,差异无显著性
    
  表3 χ 2 分割计算表(B+C组与A组对比) (略)

  注:A组在降低尖锐湿疣复发率方面优于B、C组
    
  3 讨论
    
  尖锐湿疣当属于中医“疳疮”的范畴,乃由于房事不洁,寻花问柳,纵欲淫乱,气血失和,腠理不密,感受秽浊之毒凝聚肌肤而成。湿热毒邪侵袭肌肤,正气与之斗争,祛邪外出或弥留体表皮肉之间,而成赘疣。若是正气亏虚,正虚则邪恋,则病易反复,迁延难愈。因而对于慢性复发者用药当考虑扶正祛邪,“正气存内,邪不可干”,故可重用生黄芪作为君药,炒白术、黄精助君药扶助正气,露蜂房、菝葜、莪术、土茯苓、紫草、马齿苋、当归、山慈菇等驱除湿热毒邪,炙甘草调和诸药。干扰素是一种糖蛋白,具有抗病毒、调节免疫的作用,用于治疗复发性尖锐湿疣与中药之扶正祛邪有异曲同工之妙。从本文可见:中西药合用治疗复发性尖锐湿疣具有协同作用。
    
  (编辑若 月)

  作者单位:330006南昌江西中医学院附属医院


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