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斯奇康预防尖锐湿疣复发临床观察

来源:中华现代皮肤科学杂志 作者:刘 国 陈 雪 李 超 尤国章 2005-11-8
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摘要: 尖锐湿疣(CA)(生殖器疣或性病疣)是由人乳头瘤病毒在两性生殖器、会阴或肛门周围等皮肤粘膜所致的性接触性病毒感染,是最常见的性传播疾病之一,目前已位居性传播疾病第三位,并有扩大蔓延的趋势。目前有众多方法治疗尖锐湿疣,但临床治愈后又有复发,是防治工作的一大难题。我院从2003年4月采用去疣后肌注斯奇康90例......



    尖锐湿疣(CA)(生殖器疣或性病疣)是由人乳头瘤病毒在两性生殖器、会阴或肛门周围等皮肤粘膜所致的性接触性病毒感染,是最常见的性传播疾病之一,目前已位居性传播疾病第三位,并有扩大蔓延的趋势。目前有众多方法治疗尖锐湿疣,但临床治愈后又有复发,是防治工作的一大难题。我院从2003年4月采用去疣后肌注斯奇康90例(斯奇康,通用名卡介菌多糖核酸注射液,湖南九芝堂斯奇生物制药公司),并观察其复发情况,取得了满意的效果,现报告如下。


    1 资料与方法

    1.1 一般资料 90例均为门诊病例,全部具有典型的临床特征,醋酸白试验阳性,男78例,女12例,年龄19~65岁,平均29.6岁,病程15天~8个月,平均2.4个月。男性以冠状沟、包皮、系带、尿道口、尿道前端、肛周、龟头处多见,女性以阴道口、肛周、会阴、阴阜外多见。大多数病人无主观不适,偶诉有痒痛感。随机抽取15例取病灶作病理活检(其中巨大型3例),病理所见:角化过度伴角化不全,棘层肥厚,皮突延长,假上皮瘤样增生,特征性空泡细胞,符 合病理诊断标准。

    1.2 治疗方法 常规消毒皮肤,1%利多卡因于疣基底部行局麻,采用GX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗仪将全部疣体去除后,随机分成两组,按就诊顺序单号为治疗组,双号为对照组。治疗组予以口服潘生丁50mg,3次/d,连服半月;左旋咪唑50mg,3次/d,服3天停4天,共2周;斯奇康1ml,隔日肌注1次,共18次。对照组同样方法去疣后给予口服左旋咪唑、潘生丁,外用百多邦软膏。治疗后随访观察6个月,详细记录复发情况,同时监测不良反应及肝肾功能情况。两组病人均1月复诊1次,未愈者重复各自治疗,不超过2个疗程。

    2 结果

    见表1、表2。表1 两组疗效比较 例(略)表2 两组各月复发的例数比较 例(略)从上表可看出,观察6个月,治疗组有5例复发,复发率11.11%,对照组有19例复发,复发率42.22%,经卡方检验χ 2 =11.14,P<0.01。斯奇康与左旋咪唑、潘生丁联合用药能明显降低去疣后尖锐湿疣的复发率,差异有非常显著性(P<0.01)。

    3 讨论

    现有治疗尖锐湿疣的方法都以被动消除疣体为临床治疗目的,对亚临床及带毒感染者几乎无法治疗,单纯用物理或化学方法治疗的复发率较高 [1],因此治愈后又有复发是难免的,这就需要一定的免疫增强剂配合治疗以消除复发,甚至重复治疗,最后达到痊愈。研究表明,通过对尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群的研究,发现尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷,细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关 [2,3]。免疫功能低下,尤其是细胞免疫功能低下者,不但易发病,且皮损增长迅速,不宜治愈,容易反复多次发作 [4]。左旋咪唑属免疫增强剂,它可以刺激淋巴细胞提高或恢复机体细胞免疫功能,并可通过增强和激发T淋巴细胞提高或恢复对B淋巴细胞系统的控制,调节抗体的产生。潘生丁具有广谱抗病毒活性,并选择性抑制病毒RNA的合成,从而抑制病毒的增殖过程。卡介菌多糖核酸主要药理作用是通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统、激活单核-巨噬细胞功能,增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力,从而达到抗病毒能力 [4]。从复发时间看,治疗组1~3个月复发率低于对照组,4、5、6个月治疗组无一例复发,可能与斯奇康远期疗效有关,还有待进一步观察。治疗组尖锐湿疣的复发率11.11%明显较低,斯奇康作为免疫调节剂和左旋咪唑、潘生丁联合使用,对于更好预防尖锐湿疣的复发、消除亚临床感染及带毒感染不失为一种好方法。

    参考文献

    1 王光超.皮肤性病学.第三版.北京:人民卫生出版社,1993,82.

    2 肖嵘.卡介苗多糖核酸对尖锐湿疣患者外周淋巴细胞SIL-2R表达及SIL-2R水平的影响.临床皮肤科杂志,1995,24:5.

    3 吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社,2002,282.

    4 王家俊.尖锐湿疣5种治疗方法的比较研究.中国皮肤性病学杂志,1996,(10)6:349.

    作者单位:214222江苏宜兴武警8690部队医院皮肤科

    (收稿日期:2994-06-15)

    (编辑曲 全)


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