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超滤回输治疗顽固性腹水30例临床观察

来源:《中华现代内科学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 应用WLFHY-500型回输仪超滤浓缩回输治疗顽固性腹水30例,使患者症状明显改善,尿量增加,对肾功能也有一定改善,临床效果良好。 【关键词】 超滤浓缩回输。顽固性腹水。疗效观察 腹水为肝硬化常见合并症。...


【摘要】  应用WLFHY-500型回输仪超滤浓缩回输治疗顽固性腹水30例,使患者症状明显改善,尿量增加,对肾功能也有一定改善,临床效果良好。

【关键词】  超滤浓缩回输;顽固性腹水;疗效观察

腹水为肝硬化常见合并症。由于大量腹水的压迫,患者可出现呼吸、循环、消化和泌尿各个系统的功能障碍,导致肝肾综合征、腹腔感染等并发症的发生。部分患者经传统的限水、限钠、利尿等治疗效果欠佳。本文是我院开展腹水回输治疗顽固性腹水的30例临床效果观察。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  所有治疗对象均为我院住院的肝硬化、肝癌合并顽固性腹水患者。均为常规治疗效果不佳,伴少尿、无尿、肝肾综合征,大量腹水有明显压迫症状,并发脐疝等。其中男26例,女4例,年龄40~65岁,腹水持续时间6个月~4年。

    1.2  方法  应用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLFHY-500型电脑腹水超滤、浓缩回输仪,行腹腔穿刺抽取腹水经仪器回输腹腔并排出废水。可清除腹水量4000~8500ml,术后用腹腰带加压。

    1.3  观察指标  治疗前后症状、体征、体温、脉搏、血压、体重、腹围、尿量、肝肾功能及不良反应

    2  结果

    2.1  治疗前后比较  经治疗患者症状明显改善,血肌酐降低,对肾功能有一定改善,不会影响电解质变化。详见表1。表1  治疗前后各项指标比较

    2.2  不良反应  腹痛1例,低热1例,不良反应发生率为6.67%,无寒战、高热、血压下降、肝性脑病等其他严重不良反应。

    3  讨论

    临床上肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化等所致顽固性腹水最常见。顽固性腹水的形成机制尚未完全明了,长期大量腹水的存在,加重了病情,容易导致自发性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱等并发症的发生,预后极差。而常规限水利尿等药物治疗方法效果差,而且会促使肝肾综合征的发生。

    腹水回输治疗后腹腔压力降低,腹膜回吸收通路开放,同时腹腔内蛋白浓度增高,通过内脏血液的动态交换使回输蛋白质通过腹膜重吸收入血。使血浆胶体渗透压提高,有效循环血容量增加,进一步改善全身循环和肾血灌注量,使肾小球滤过率回升,增强利尿剂的敏感性。经过超滤回输治疗患者能迅速缓解腹胀症状,尿量增加,胃纳好转,睡眠改善,有利于缓解病情。腹水超滤浓缩回输为无菌密闭循环系统,感染机会极少。而且该治疗操作简便,不良反应少,设备条件要求低,治疗时间短,为基层医院治疗各种顽固性腹水提供了一种有效的治标方法。

    (编辑:邓  锋)


作者单位:431800 湖北京山,京山县中医院


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