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生脉注射液配合西医救治有机磷中毒20例

来源:《中华现代内科学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 有机磷中毒。生脉注射液。中西医结合 2007-2008年40例有机磷中毒患者根据中毒发病时间与中毒种类、剂量和侵入途径、M样症状为主,平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有:恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、大小便失禁、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、大汗淋漓、腺体分泌增加、肌纤维颤动和意识障碍等有......


【关键词】  有机磷中毒;生脉注射液;中西医结合

 2007-2008年40例有机磷中毒患者根据中毒发病时间与中毒种类、剂量和侵入途径、M样症状为主,平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有:恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、大小便失禁、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、大汗淋漓、腺体分泌增加、肌纤维颤动和意识障碍等有机磷农药中毒标准进行确诊及中毒程度分级。随机分成2组,治疗组20例,男7例,女13例;年龄21~54岁,平均29岁;就诊时间0.5~3h,平均2h。口服中毒18例,吸入及皮肤接触2例。轻度中毒5例,中度4例,重度11例。对照组20例,男9例,女11例;年龄20~52岁,平均30岁;就诊时间0.5~2.5h,平均2h。口服中毒16例,吸入及皮肤接触4例。轻度中毒6例,中度毒药5例,重度中毒9例。两组在性别、年龄、就诊时间、中毒途径及中毒程度方面差异无显著性,有可比性。

  1  治疗方法

    在西医结合治疗的基础上加用生脉注射液30ml,5%葡萄糖注射液250ml静点,每12h一次,对照组采用西医治疗。

  2  结果

    治疗组阿托品时间(9.5±1.2)h,阿托品化时,阿托品用量平均(150±38)mg,阿托品总量平均为(230±50)mg,病程平均[5.83±(1~2)]天,10例全部治愈,无死亡。对照组阿托品化时间是(10.6±1.8)h,阿托品化时阿托品用量平均(210±65)mg,阿托品总量平均(480±80)mg,病程平均[9.8±(2~13)]天,4例病人死亡。

    3  讨论

    急性有机磷农药中毒病情凶险,病死率级高,其死亡因素除与中毒农药和种类、中毒量、病人就诊时间有关外,还与抢救措施是否恰当有着直接因果关系,我们在应用西医综合治疗的基础上配合生脉注射液治疗取得较好的临床疗效,从治疗结果来看,生脉注射液可减少阿托品用量(P<0.05),缩短病程(P<0.05),并提高治愈率。

    急性有机磷农药中毒前期表现是:毒蕈碱样(M样作用)症状,大汗淋漓,面色苍白,中医诊断是属于厥脱证范畴,其病机系毒邪内陷,阳气暴脱,阳不固阴,阴津外泄。生脉注射液有益气固脱,养阴生津功效,药理实验证明可改善微循环,提高组织细胞的耐氧能力延缓毒素致休克性,有明显的抗中毒、抗休克作用,并可提高肝脏代谢功能。因此,生脉注射液在治疗有机磷农药中毒时能加快毒素的排泄和分解,迅速有效改善状态,使机体对阿托品及其他解毒剂的敏感性增强,提高机体的耐受力,从而达到减少阿托品用量,缩短病程,降低病死率的作用,值得临床推广和使用。

    (编辑:邓  锋)


作者单位:830036 新疆乌鲁木齐,乌鲁木齐县板房沟乡中心卫生院


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