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加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常110例

来源:《中华现代内科学杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的 采用加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常疗效观察。方法 采用加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常,并随证加减,该病属中医“心悸”范畴,证属内滞心脉、心阳不振,治宜益气温阳、养心通脉,该方水煎服日一剂。结果与结论 加味炙甘草汤治疗该病疗效满意。 【关键词】 缓慢性心律失常。...


【摘要】  目的 采用加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常疗效观察。方法 采用加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常,并随证加减,该病属中医“心悸”范畴,证属内滞心脉、心阳不振,治宜益气温阳、养心通脉,该方水煎服日一剂。结果与结论 加味炙甘草汤治疗该病疗效满意。

【关键词】  缓慢性心律失常;加味炙甘草汤

笔者从2001年10月-2008年10月,应用加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常110例,疗效满意,现报告如下。

   临床资料

    1.1  一般资料  本组病例均来源于我院门诊,其中男47例,女63例;年龄最大78岁,最小27岁,平均51岁。主要临床表现:心悸,胸闷,倦怠乏力,畏寒肢冷,伴头晕,纳差,失眠,脉沉迟或结代,心率一般在40~55次/min之间,活动后症状加重。此症多见于冠心病、心肌炎及其后遗症、心肌病等。

    1.2  治疗方法  基本方:蜜炙甘草15g,党参30g,黄芪20g,生地黄15g,阿胶12g,当归20g,桂枝9g,大枣10枚,麻黄6g,胡麻仁10g。加减:失眠者加炒枣仁30g,柏子仁20g;汗多者加北五味子9g;畏寒怕冷甚者加炮附子9g;纳差加菖蒲10g,砂仁6g,焦三仙各15g。若胸闷胸痛加丹参、三七、郁金。以上病人每日服药一剂,1个月后观察疗效。

    1.3  疗效标准  治愈:临床症状消失,无不适症状;显效:临床症状基本消失,偶尔有部分不适情况出现;有效:症状减轻,但临床症状仍存在;无效:症状无明显改善。

    2  治疗结果

    治愈20例,显效70例,有效15例,无效5例,总有效率95.5%。

    3  讨论

    缓慢性心律失常之临床症状有胸闷,心悸,头晕,倦怠乏力,脉沉迟,属中医“心悸”的范畴,证属虚寒内滞心脉,心阳不振,治宜益气温阳。蜜甘草甘温益气,党参、黄芪补益中气,以资气血生化之源,生地黄、阿胶、当归补血养血活血,以养心阴,配以桂枝温阳通脉,麻黄可提高心率,诸药相伍,益心气,振心阳,养心血,复血脉。

    缓慢性心律失常,脉象沉迟,且伴有畏寒肢冷。其机理如《素问·调经论》所说:“寒气入经而稽迟。”“病属寒,脉多迟”。至于结脉,则如《景岳全书》说:“多由气血渐衰,精力不佳,所以渐而复续,续而复断。”“以结之微甚,察元气之消长。”这说明脉沉迟、结代的病因为寒,为气血虚衰,故治疗大法宜温阳益气,佐以滋阴养血。炙甘草汤正是治疗心动悸而脉结代,血不养心的最佳方剂,常用药物如黄芪、党参、附子、桂枝、干姜等,其中附子经临床和实验研究,证明对缓慢性心律失常有较快提升心率作用,并有改善窦房结及房室传导的作用。

    缓慢性心律失常病理机制通常为阳气虚衰,或兼阴血亏虚,临床又共同表现为沉迟或结代,故不论心电图表现为房性、结性或室性期前收缩,还是房室传导阻滞,心房纤颤,束支传导阻滞等,治疗时均可参与本方治理,但剂量宜加大,这样就可以收到良好的治疗效果。

    (编辑:邓  锋)

 


作者单位:272100 山东兖州,兖州市谷村中心卫生院


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