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过敏体质应用赖氨匹林致严重过敏反应3例

来源:《中华现代内科学杂志》 作者:邵慧江 2008-12-27
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摘要: 【关键词】 过敏体质。过敏反应 1 病例资料 例1:患者,女,5岁,因上呼吸道感染、发热,予以赖氨匹林0。3g加入5%葡萄糖注射液100ml静滴退热治疗,正常速度滴入,当静滴约10min左右,突发喘憋、呼吸困难、脸色苍白、口唇发绀,两肺闻及哮鸣音,考虑药物过敏所致,立即停药,吸氧,并0。追问病史,有克林霉素、先锋霉......


【关键词】  过敏体质;赖氨匹林;过敏反应

    1  病例资料

    例1:患者,女,5岁,因上呼吸道感染、发热,予以赖氨匹林0.3g加入5%葡萄糖注射液100ml静滴退热治疗,正常速度滴入,当静滴约10min左右,突发喘憋、呼吸困难、脸色苍白、口唇发绀,两肺闻及哮鸣音,考虑药物过敏所致,立即停药,吸氧,并0.1%肾上腺素0.3ml静推,氢化可的松25mg静滴,约5min后症状逐渐缓解。追问病史,有“克林霉素”、“先锋霉素”过敏史,否认“哮喘史”。

    例2:患者,男,36岁,因肾绞痛予以赖氨匹林1.8g加入5%葡萄糖100ml静滴镇痛,约10min左右额头出现红色大小不等丘疹,稍痒,压之褪色,立即停药,5min后躯干及四肢均出现散在红色丘疹,颜面部严重水肿伴结膜充血。遂肌注扑尔敏10mg,静注地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙20ml静滴,1h后全身皮疹及颜面水肿逐渐消退,3天后完全消失,无色素沉着。追问病史,有“左氧氟沙星”过敏史,患“过敏性鼻炎”多年。

    例3:患者,男,59岁,因腰椎间盘突出症予赖氨匹林1.8g加入5%葡萄糖100ml镇痛治疗,约5min后,患者觉颜面发热、胸闷,双手出现散在红色丘疹,即停药予10%葡萄糖酸钙20ml静注,静注后15min左右躯干出现大批弥漫片状皮疹,瘙痒难忍,且胸闷加重,测血压80/50mmHg,两肺未闻及明显哮鸣音,再予以吸氧,0.1%肾上腺素1ml,氢化可的松100mg静注,扑尔敏10mg肌注,维生素C 3.0g加入5%葡萄糖500ml快速静滴,10min症状逐渐缓解,追问病史,有“丹参”静滴过敏抢救史。

  2  讨论

    赖氨匹林作为乙酰水杨酸与赖氨酸的复合盐,能抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成,具有解热镇痛作用,静脉注射后,立即代谢为乙酰水杨酸,血药浓度高,起效快,能起“燃眉之急”。同时,过敏性体质患者使用后过敏反应迅猛,几分钟后随即出现大片皮疹,严重血管神经性水肿,甚至过敏性休克。其反应可能与其乙酰水杨酸在体内使蛋白乙酰化,前列腺素减少,白三烯相对增多有关,诱发变态反应。在此提醒在使用赖氨匹林前要详细询问过敏史,谨慎使用。


作者单位:317520 浙江温岭,温岭市横峰卫生院


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